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福建全面推進(jìn)醫(yī)改工作 住院報銷比例將提至75%
2015年上半年，福建全省所有城市公立醫(yī)院實施藥品,、耗材零差率,。到年底，全省公立醫(yī)院藥占比(不含耗材)降到35%以下,。22日,，在福建省發(fā)改委召開的新聞發(fā)布會上，省醫(yī)改辦對《福建省2015年深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革工作要點》(以下簡稱“工作要點”)進(jìn)行解讀時表示,，城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別提高到75%左右,。
全面啟動公立醫(yī)院改革
按照要求，在福建全省58個縣(市)公立醫(yī)院全面取消藥品(中藥飲片除外,，下同),、耗材加成基礎(chǔ)上，2015年上半年,，全省所有城市公立醫(yī)院實施藥品,、耗材零差率。啟動省屬公立醫(yī)院改革,，公立醫(yī)院實行藥品,、耗材零差率減少的收入，通過醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整,、財政補助和醫(yī)院分擔(dān)三個方面進(jìn)行補償,，省、市,、縣公立醫(yī)院實行藥品零差率,，分別按90%、85%,、82%進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)價格補償,，按0%,、10%、15%給予財政補助;省,、市,、縣公立醫(yī)院實行耗材零差率，分別按100%,、100%,、82%進(jìn)行醫(yī)療服務(wù)價格補償，按0%,、0%,、15%給予財政補助。
省級及各設(shè)區(qū)市城市公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)價格進(jìn)行調(diào)整,，理順不同等級醫(yī)療機構(gòu)間和醫(yī)療服務(wù)項目的比價關(guān)系,，調(diào)整面不低于整個醫(yī)療服務(wù)項目的50%。到2015年底,，全省公立醫(yī)院藥占比(不含耗材)降到35%以下,。醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整要拉開不同等級醫(yī)院、不同難易程度的診療項目,、不同診療水平醫(yī)生的診療等價格差距,。
同時，要求公立醫(yī)院改革藥品定價和集中招標(biāo)采購制度,。開展高值醫(yī)用耗材集中采購，探索大型醫(yī)用設(shè)備集中采購試點工作,。建立商業(yè)賄賂不良企業(yè)黑名單制度,。加強醫(yī)療費用行政、醫(yī)保監(jiān)管,，加強醫(yī)院內(nèi)部控費制度建設(shè),，建立以公益性為導(dǎo)向的考評機制等。
此外,，開展公立醫(yī)院人事薪酬制度改革,，試行公立醫(yī)院院長目標(biāo)年薪制，與績效考核結(jié)果相掛鉤,，并由財政全額負(fù)擔(dān),。編外聘用人員與在編人員同崗?fù)剑磭乙?guī)定參加社會保險,。
推動以家庭為單位的基本醫(yī)療簽約服務(wù)
《工作要點》提出,，基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)管理可借鑒長汀縣做法，實行“一歸口,、三下放”,，由縣級衛(wèi)生部門對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的人事,、業(yè)務(wù)、經(jīng)費和干部任免等進(jìn)行歸口管理,，并將人事權(quán),、經(jīng)營權(quán)、分配權(quán)下放到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,。
要求推動以家庭為單位的基本醫(yī)療簽約服務(wù),。通過利益導(dǎo)向，吸引城市醫(yī)院?？漆t(yī)生到基層服務(wù),。每個縣(市、區(qū))都要開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心家庭醫(yī)生簽約服務(wù)試點,，推進(jìn)社區(qū)綜合健康管理,。
同時，在加強鄉(xiāng)村醫(yī)生隊伍建設(shè)方面,，重點實施面向村衛(wèi)生室的3年制中,、高職免費醫(yī)學(xué)生(含中醫(yī))培養(yǎng)，繼續(xù)做好萬名鄉(xiāng)村醫(yī)生規(guī)范化培訓(xùn),。此外,，按照要求，年人均基本公共衛(wèi)生服務(wù)經(jīng)費政府補助標(biāo)準(zhǔn)提高到40元,，新增部分繼續(xù)向基層衛(wèi)生服務(wù)和村醫(yī)傾斜,。
制定出臺鼓勵醫(yī)師多點執(zhí)業(yè)實施意見，鼓勵醫(yī)師到基層醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)和非公立醫(yī)療機構(gòu)多點執(zhí)業(yè),。此外,，鼓勵有條件的地區(qū)開展分級診療試點工作。以慢性病管理為切入點,，選擇部分診斷明確,、治療方法統(tǒng)一規(guī)范的病種。
鼓勵社會資本參與醫(yī)療園區(qū)建設(shè)
《工作要點》要求,，加快出臺推進(jìn)社會資本舉辦醫(yī)療機構(gòu)意見,，加大政策落實力度。將社會資本辦醫(yī)納入規(guī)劃范圍,，鼓勵社會資本參與醫(yī)療園區(qū)建設(shè),。
根據(jù)要求，為社會資本辦醫(yī)留出足夠空間,。各地在編制區(qū)域醫(yī)療衛(wèi)生規(guī)劃和調(diào)整醫(yī)療機構(gòu)設(shè)置規(guī)劃中,，要優(yōu)先滿足非營利性醫(yī)療機構(gòu)的需求，明確社會資本辦醫(yī)的重點領(lǐng)域,，詳細(xì)規(guī)劃中心城市和醫(yī)療需求較大的縣(市,、區(qū))社會資本辦醫(yī)的數(shù)量,、類別和分布，并形成電子布局圖向社會公布,。支持現(xiàn)有的民營醫(yī)院健康發(fā)展,。開展國際知名品牌醫(yī)院興辦合資合作實體試點。鼓勵社會資本參與公立醫(yī)院非基本醫(yī)療項目合作,，擴充優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源,。
同時，要求將社會資本辦醫(yī)納入統(tǒng)一的醫(yī)療質(zhì)量控制與評價范圍,，加強醫(yī)療服務(wù)行為監(jiān)管,，嚴(yán)肅查處違法違規(guī)行為。
住院費用報銷比例提高到75%左右
在深化醫(yī)療保障制度改革方面,，《工作要點》要求,，全省職工和城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保參保率穩(wěn)定在96%以上，新農(nóng)合參合率穩(wěn)定在98%以上,。各級政府對城鄉(xiāng)居民參保補助標(biāo)準(zhǔn)提高到380元/人,，個人繳費水平相應(yīng)提高。城鎮(zhèn)居民和新農(nóng)合政策范圍內(nèi)住院費用報銷比例分別提高到75%左右,。
大病保險方面,，大病患者在經(jīng)基本醫(yī)保報銷后自負(fù)的合規(guī)醫(yī)療費用實際報銷比例達(dá)到50%以上。推進(jìn)并規(guī)范商業(yè)保險機構(gòu)承辦城鄉(xiāng)居民大病保險,。
同時,，全省全面實行總額控制下的按月預(yù)付、按病種付費,、按服務(wù)單元付費等多種復(fù)合付費方式,。各統(tǒng)籌區(qū)選擇20個以上病種進(jìn)行單病種付費結(jié)算試點。
在藥品配送方面,，根據(jù)要求，各設(shè)區(qū)市,、平潭綜合實驗區(qū)和省醫(yī)院管理局從省級遴選確定的11家藥品配送企業(yè)中擇優(yōu)選定若干企業(yè)配送基本藥物,，提高藥品配送企業(yè)集中度，降低藥品配送成本,，提高偏遠(yuǎn)地區(qū)藥品配送到位率,。
同時，實行藥品,、醫(yī)療器械“兩票制”銷售模式,，鼓勵有條件的藥品、醫(yī)療器械中標(biāo)企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)在統(tǒng)一招標(biāo)的基礎(chǔ)上實行直接結(jié)算,。(來源：東南網(wǎng))
