福建出臺農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障試行方案
本報訊（記者韓燕麗）昨日,，省衛(wèi)生廳發(fā)布《福建省提高農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障水平實施方案（試行）》（以下簡稱《方案》）,，對大病確診程序以及補償比例進行詳細規(guī)定,。
《方案》自下個月開始執(zhí)行，11月1日前（不含11月1日）入院的重大疾病患者按照參合地2012年新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案執(zhí)行,。
據(jù)悉,，《方案》在2011年全面推行提高農(nóng)村兒童白血病和先天性心臟病保障水平的基礎(chǔ)上，決定將終末期腎病,、婦女乳腺癌和宮頸癌,、重性精神疾病、耐藥肺結(jié)核,、艾滋病機會性感染等6類疾病也納入?yún)⒑限r(nóng)村居民重大疾病保障范圍,。
大病確診后3-4天內(nèi)應(yīng)辦理審核手續(xù)
《方案》中規(guī)定，疑似重大疾病的患者（或直系親屬或其監(jiān)護人）須持社?？ǎㄈ绯趾献麽t(yī)療證,，還應(yīng)帶身份證
或戶口簿，下同）到縣內(nèi)新農(nóng)合重大疾病定點醫(yī)療機構(gòu)就診,，經(jīng)確診后,，收治入院。對于縣內(nèi)無重大疾病定點救治醫(yī)療機構(gòu)的，患者可直接在本縣（市,、區(qū)）新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)指定的縣外定點醫(yī)院就診,。
原則上，患者（或直系親屬或其監(jiān)護人）應(yīng)在確診后原則上3-4日內(nèi)攜帶定點醫(yī)院的就診申請單（或轉(zhuǎn)診申請單）,、社?？ǖ认嚓P(guān)材料，到參合地縣級新農(nóng)合經(jīng)辦機構(gòu)辦理審核手續(xù),，其中民政醫(yī)療救助對象應(yīng)向參合地縣（市,、區(qū)）民政部門提出申請。
農(nóng)村醫(yī)療救助對象個人只需自付10%
《方案》中公布了大家最關(guān)注的醫(yī)療費用補償比例,。據(jù)了解,，除另有規(guī)定外，新農(nóng)合基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)（不再劃分范圍內(nèi),、外費用）的70%,，個人自付定額標(biāo)準(zhǔn)的30％。屬于農(nóng)村醫(yī)療救助對象,，新農(nóng)合基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)的70%,，醫(yī)療救助基金支付定額標(biāo)準(zhǔn)的20%，個人自付定額標(biāo)準(zhǔn)的10％,。醫(yī)療救助金額不受各地醫(yī)療救助封頂線限制,，不計入當(dāng)?shù)貍€人年度醫(yī)療救助封頂線。
據(jù)悉,，新農(nóng)合基金支付重大疾病醫(yī)療費用原則上由縣級新農(nóng)合住院統(tǒng)籌基金承擔(dān),。重大疾病補償費用計入當(dāng)?shù)貍€人年度住院費用補償封頂線,。
但是,，重大疾病患者如不在定點醫(yī)院就診，或是未按照《方案》規(guī)定的臨床路徑或診療常規(guī)診療發(fā)生的費用,，不列入“大病保障”補償范圍,，按參合地原規(guī)定的補償方案進行補償；如有其他項目予以減免相關(guān)費用,，應(yīng)由其他項目資金先行減免后,，剩余醫(yī)藥費用再按照《方案》規(guī)定執(zhí)行。
此外,，如果患者在診療過程中因并發(fā)癥等情況,，由定點救治醫(yī)院組織專家討論確定后退出，對已產(chǎn)生的醫(yī)療費用原則上也按上述補償方案進行支付,。而退出后的患者在醫(yī)療機構(gòu)后續(xù)治療的費用按參合地新農(nóng)合統(tǒng)籌補償方案進行補償,。符合醫(yī)療救助條件的患者按參合地醫(yī)療救助政策享受醫(yī)療救助。
