閩新農(nóng)合大病保障新增九大病 個人需自付30%
東南網(wǎng)-福建日報5月16日訊（記者 儲白珊）省衛(wèi)生廳,、財政廳,、民政廳近日聯(lián)合下發(fā)《關于擴大福建省農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障范圍的通知》，決定在已開展兒童先天性心臟病等8類重大疾病保障的基礎上,，將急性心肌梗塞,、腦梗塞,、I型糖尿病,、甲亢、肺癌,、食道癌,、胃癌、結(jié)腸癌,、直腸癌等9類病種納入農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障范圍,。
根據(jù)通知，重大疾病醫(yī)療保障費用包括單病種定額標準和單病種限額標準2種。費用結(jié)算即時結(jié)報,。個人實際補償額累計超過年度封頂線后,，除重大疾病外，患者因其他疾病住院治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費用由設區(qū)市新農(nóng)合大病統(tǒng)籌基金給予補償,。重大疾病定點救治醫(yī)院,、定額（限額）標準與費用結(jié)算標準可登錄省衛(wèi)生廳官方網(wǎng)站查詢。
各設區(qū)市衛(wèi)生局要在6月底前制訂實施方案,，合理選擇定點救治醫(yī)院,，測算確定當?shù)氐亩~（限額）費用標準。
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東南網(wǎng)-海峽都市報5月16日訊（記者 章微）14日,，省衛(wèi)生廳,、省財政廳、省民政廳聯(lián)合下發(fā)《關于擴大福建省農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障范圍的通知》,。我省在開展兒童白血病,、先天性心臟病等8類重大疾病保障的基礎上，將急性心肌梗塞,、腦梗塞,、Ⅰ型糖尿病、甲亢,、肺癌,、食道癌、胃癌,、結(jié)腸癌,、直腸癌9類病種納入農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障范圍。
據(jù)悉,，這9類重大疾病實行定點醫(yī)院救治,，住院費用定額“包干”?；颊叻蠗l件,，只需向定點醫(yī)院自付定額費用的30%，剩余70%由新農(nóng)合基金統(tǒng)籌支付,。農(nóng)村醫(yī)療救助對象僅需自付10%,，另外20%由醫(yī)療救助基金支付。
治療定額標準
這9類重大疾病中,，除Ⅰ型糖尿病,、部分甲亢門診治療外，基本都需住院治療,。
以甲亢開放手術為例,，省級定點醫(yī)院定額標準（以下均為省級醫(yī)院定額標準）1.7萬元/人次,。符合條件的患者入院時僅需要支付5100元，農(nóng)村醫(yī)療救助對象僅需自付1700元,，剩余部分由新農(nóng)合基金（醫(yī)療救助基金）支付,。
急性心梗：藥物治療（含溶栓治療）2.5萬元/人次；藥物 介入治療7萬元/例,。
腦梗塞：藥物治療（含溶栓治療）2.5萬元/人次,；藥物 介入治療5萬元/例。
肺癌：腔鏡手術6.5萬元/例,；開放手術5.5萬元/例,。
食道癌：開放手術7萬元/例；腔鏡手術8萬元/例,。
胃癌：開放手術全胃6.5萬元/例,，次全胃5.5萬元/例；腔鏡手術在開放手術費用基礎上每例增加1萬元/例,。
結(jié)腸癌：開放手術5萬元/例,；腔鏡手術5.5萬元/例。
直腸癌：高位直腸癌開放手術5萬元/例,，腔鏡手術7萬元/例,；低位或超低位直腸癌開放手術7萬元/例，腔鏡手術9萬元/例,。
各類疾病的定點醫(yī)院請咨詢當?shù)匦罗r(nóng)合經(jīng)辦部門,，省級定點醫(yī)院以外的醫(yī)院定額費用由各地測算后確定,。以上費用不含其它并發(fā)癥的治療費用,。
糖尿病門診每年限額4500元
Ⅰ型糖尿病一般由縣級（二級）醫(yī)院作為定點醫(yī)療機構。該病實行門診治療,，最高限額標準4500元/年,。費用僅限于治療所需的混合胰島素和定期門診檢查費用，不包含并發(fā)癥的藥品費用和檢查費用,。結(jié)算時按實際發(fā)生的費用進行結(jié)算,，超出限額標準部分由定點醫(yī)院承擔。
甲亢藥物治療（門診費用）最高限額3000元/年,，包括口服藥物治療的費用、定期檢查費用,。
大病保障需滿足四條件
重大疾病患者應同時符合以下條件,，才可列入“大病保障”范圍：患者當年參加新農(nóng)合并繳納參合費用；患者在定點醫(yī)療機構就診治療；患者疾病診斷須符合“大病保障”病種范圍,；患者按診療規(guī)范或臨床路徑就診所發(fā)生的住院醫(yī)藥費用,。
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福州新聞網(wǎng)訊 記者１５日從省衛(wèi)生廳獲悉，我省擴大了農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障范圍,，新增9類重大疾病醫(yī)療保障病種,，分別是急性心肌梗塞、腦梗塞,、Ⅰ型糖尿病,、甲亢、肺癌,、食道癌,、胃癌、結(jié)腸癌和直腸癌,。加上此前已開展的兒童先天性心臟病等8類病種,，我省農(nóng)村居民新農(nóng)合重大疾病保障范圍已擴大到17類病種，今后還將根據(jù)基金承受能力逐步擴大病種保障范圍,。
省衛(wèi)生廳,、財政廳、民政廳14日聯(lián)合下發(fā)《關于擴大福建省農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障范圍的通知》,，明確了重大疾病的省級定點救治醫(yī)院,、定額(限額)標準與費用結(jié)算標準。急性心機梗塞,、腦梗塞的省級定點醫(yī)院包括省立醫(yī)院,、福建醫(yī)大附屬協(xié)和醫(yī)院、福建醫(yī)大附一醫(yī)院,、福建醫(yī)大附二醫(yī)院,、南京軍區(qū)福州總院等。Ⅰ型糖尿病原則上以縣級(二級)醫(yī)院作為定點醫(yī)療機構,。甲亢的省級定點醫(yī)院包括省立醫(yī)院,、福建醫(yī)大附屬協(xié)和醫(yī)院、福建醫(yī)大附一醫(yī)院,、福建醫(yī)大附二醫(yī)院,、省人民醫(yī)院、省二人民醫(yī)院,、南京軍區(qū)福州總院等,。肺癌、食道癌,、胃癌,、結(jié)腸癌,、直腸癌的省級定點醫(yī)院包括省腫瘤醫(yī)院、省立醫(yī)院,、福建醫(yī)大附屬協(xié)和醫(yī)院,、福建醫(yī)大附一醫(yī)院、福建醫(yī)大附二醫(yī)院,、省人民醫(yī)院,、省二人民醫(yī)院、南京軍區(qū)福州總院等,。其他定點醫(yī)院由各設區(qū)市衛(wèi)生行政部門負責指定,，原則上應選擇具備救治條件、能夠開展即時結(jié)算業(yè)務的二級及以上醫(yī)院,。
根據(jù)《通知》,，重大疾病醫(yī)療保障費用包括單病種定額標準和單病種限額標準2種。費用結(jié)算實行即時結(jié)報,，個人實際補償額累計超過年度封頂線后,，除重大疾病外，患者因其他疾病住院治療所產(chǎn)生的醫(yī)療費用,，由設區(qū)市新農(nóng)合大病統(tǒng)籌基金給予補償,。
《通知》還要求，新農(nóng)合大病保障工作應與民政部門的醫(yī)療救助工作有效銜接,。每月10日前,，定點醫(yī)院與各地新農(nóng)合管理機構進行月結(jié)算;每月15日前，各地新農(nóng)合經(jīng)辦機構向當?shù)孛裾块T提交民政救助資金墊付的資金結(jié)算表;民政部門應在每月20日前,，及時將醫(yī)療救助款撥付給當?shù)匦罗r(nóng)合經(jīng)辦機構,，實現(xiàn)新農(nóng)合與醫(yī)療救助的一站式服務，減輕患者醫(yī)藥費用負擔,。
(福州日報記者 楊瑩)
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本報訊（記者林雅）我省農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障范圍擴大了,。14日，省衛(wèi)生廳,、省財政廳,、省民政廳聯(lián)合下發(fā)了《關于擴大福建省農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障范圍的通知》，在我省已經(jīng)開展兒童先天性心臟病等8類重大疾病保障的基礎上,，將急性心肌梗塞,、腦梗塞、1型糖尿病,、甲亢,、肺癌、食道癌,、胃癌,、結(jié)腸癌,、直腸癌等9類病種納入農(nóng)村居民重大疾病醫(yī)療保障范圍。今后根據(jù)基金承受能力逐步擴大病種保障范圍,。
通知提出，各設區(qū)市,、平潭縣衛(wèi)生局要按照本通知的要求,，認真做好新增9類重大疾病的實施工作，研究制定實施方案,，合理選擇定點救治醫(yī)院,，測算確定當?shù)氐亩~（限額）費用標準。實施方案于6月底前報省衛(wèi)生廳備案,。
目前,，新增9類病種重大疾病的病種范圍、省級定點救治醫(yī)院,、定額（限額）標準與費用結(jié)算標準已經(jīng)出爐,。詳情如下：
急性心肌梗塞
省級定點醫(yī)院：福建省立醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院,、福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院,、福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、解放軍南京軍區(qū)福州總院,。
省級定點醫(yī)院定額標準：1.藥物治療（含溶栓治療）：2.5萬元/人次,；2.藥物+介入治療：7萬元/例。
腦梗塞
省級定點醫(yī)院：同上
省級定點醫(yī)院定額標準：1.藥物治療（含溶栓治療）：2.5萬元/人次,；2.藥物+介入治療：5萬元/例,。
Ⅰ型糖尿病
定點醫(yī)院：原則上縣級（二級）醫(yī)院作為定點醫(yī)療機構，由各設區(qū)市確定,。
最高限額標準：4500元/年
甲亢
省級定點醫(yī)院：福建省立醫(yī)院,、福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院,、福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院,、福建中醫(yī)藥大學附屬省人民醫(yī)院、福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院,、解放軍南京軍區(qū)福州總醫(yī)院,。
省級醫(yī)院定額標準：1.開放手術：1.7萬元/人次；腔鏡手術：1.8萬元/人次,。2.同位素131I治療定額標準3000元/人（包含藥物費用和同位素131I治療費用）,；
省級醫(yī)院限額標準：藥物治療（門診費用）：最高限額3000元/年，包括口服藥物治療的費用,、定期檢查費用,。
肺癌
省級定點醫(yī)院：福建省腫瘤醫(yī)院,、福建省立醫(yī)院、福建醫(yī)科大學附屬協(xié)和醫(yī)院,、福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院,、福建醫(yī)科大學附屬第二醫(yī)院、福建中醫(yī)藥大學附屬省人民醫(yī)院,、福建中醫(yī)藥大學附屬第二人民醫(yī)院,、解放軍南京軍區(qū)福州總醫(yī)院。
省級定點醫(yī)院定額標準：1.腔鏡手術：6.5萬元/例,；2.開放手術：5.5萬元/例,。
食道癌
省級定點醫(yī)院：同上
省級定點醫(yī)院定額標準：1.開放手術：7萬元/例；2.腔鏡手術：8萬元/例,。
胃癌
省級定點醫(yī)院：同上
省級定點醫(yī)院定額標準：1.開放手術：全胃：6.5萬元/例,；次全胃：5.5萬元/例；2.腔鏡手術在開放手術費用基礎上每例增加1萬元,。
結(jié)腸癌
省級定點醫(yī)院：同上
省級定點醫(yī)院定額標準：1.開放手術：5萬元/例,；2.腔鏡手術：5.5萬元/例。
直腸癌
省級定點醫(yī)院：同上
省級定點醫(yī)院定額標準：1.高位直腸癌：開放手術：5萬元/例,；腔鏡手術：7萬元/例,；2.低位或超低位直腸癌：開放手術：7萬元/例；腔鏡手術：9萬元/例,。
新農(nóng)合大病報銷須知
1費用補償包括兩種標準
重大疾病醫(yī)療保障費用包括單病種定額標準和單病種限額標準2種,。單病種限額標準是指在單病種最高限額范圍內(nèi)，按實際支出的診療費用進行結(jié)算的一種付費方式,。
單病種定額標準是指患者從確診收治住院的門診檢查,、住院后按臨床路徑或診療常規(guī)治療到出院整個治療過程發(fā)生的醫(yī)療費用，包括擇日住院前門診的診療費,、檢查費以及住院治療期間的治療費,、床位費、護理費,、醫(yī)用耗材等,。
2 大病醫(yī)保需滿足四條件
重大疾病患者應同時符合以下條件，才可列入“大病保障”范圍：患者當年參加新農(nóng)合并繳納參合費用,；患者在定點醫(yī)療機構就診治療,；患者疾病診斷須符合“大病保障”病種范圍；患者按診療規(guī)范或臨床路徑就診所發(fā)生的住院醫(yī)藥費用,。
3 以下情況不納入大病報銷
如果患者不在定點醫(yī)院就診,，或在定點醫(yī)院就診但未按照本方案規(guī)定的臨床路徑或診療常規(guī)診療所產(chǎn)生的醫(yī)療費用，不列入“大病保障”補償范圍，按參合地原規(guī)定的補償方案進行補償,。
（東南快報）
