專家解讀醫(yī)保改革 合為兩大塊公費(fèi)醫(yī)療逐漸消亡
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■《決定》原文摘錄
十二、推進(jìn)社會(huì)事業(yè)改革創(chuàng)新
（45）……推進(jìn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革,。整合城鄉(xiāng)居民基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,、基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,。推進(jìn)城鄉(xiāng)最低生活保障制度統(tǒng)籌發(fā)展。建立健全合理兼顧各類人員的社會(huì)保障待遇確定和正常調(diào)整機(jī)制,。完善社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策,，擴(kuò)大參保繳費(fèi)覆蓋面，適時(shí)適當(dāng)降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率,。研究制定漸進(jìn)式延遲退休年齡政策,。加快健全社會(huì)保障管理體制和經(jīng)辦服務(wù)體系。健全符合國情的住房保障和供應(yīng)體系,，建立公開規(guī)范的住房公積金制度,，改進(jìn)住房公積金提取、使用,、監(jiān)管機(jī)制,。
只是因?yàn)閱挝恍再|(zhì)不同，職工和機(jī)關(guān)事業(yè)單位工作人員的養(yǎng)老醫(yī)療保險(xiǎn)存在著不小的差別,，“并軌”成為民眾一直以來的重要訴求,。目前，已經(jīng)有24省區(qū)市實(shí)現(xiàn)公務(wù)員參保城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,，今年又有部分省份取消了公費(fèi)醫(yī)療制度并將國家工作人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系,，公費(fèi)醫(yī)療范圍已經(jīng)縮減至個(gè)別省份。專家認(rèn)為,，目前在運(yùn)行的四套醫(yī)保制度將被整合為職工,、城鄉(xiāng)居民兩大模塊。
■現(xiàn)狀
四套醫(yī)保制度并行
目前,，我國城鄉(xiāng)醫(yī)療保險(xiǎn)制度主要有四套：職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度,、機(jī)關(guān)事業(yè)單位公費(fèi)醫(yī)療、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度和新型農(nóng)村合作醫(yī)療制度,。其中，因機(jī)關(guān)事業(yè)單位公費(fèi)醫(yī)療和城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)在繳費(fèi)和待遇上存在較大差別,，兩者“并軌”成為民眾一直以來的重要訴求,。早在1998年底，國務(wù)院公布《關(guān)于建立城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度的決定》,，要求城鎮(zhèn)所有用人單位,，包括國有企業(yè)、機(jī)關(guān),、事業(yè)單位都要參加基本醫(yī)療保險(xiǎn),，此后,，公費(fèi)醫(yī)療就逐漸走向消亡。截至去年年底,，已有北京,、重慶、山西,、吉林,、浙江、安徽,、福建,、湖南、廣西,、四川,、新疆等24省區(qū)市實(shí)現(xiàn)了公務(wù)員全部參保城鎮(zhèn)職工基本養(yǎng)老保險(xiǎn)，今年又有部分省份取消了公費(fèi)醫(yī)療制度并將國家工作人員納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)體系,。目前公費(fèi)醫(yī)療范圍已經(jīng)縮減至個(gè)別省份,。
■專家解讀
醫(yī)療 劃清時(shí)點(diǎn)新老有別
“并軌”已是大勢所趨。中國社會(huì)保障研究中心主任褚福靈(右圖）表示,，基于這一愿景,，醫(yī)保未來整合的目標(biāo)將是“職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度+城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)制度”的框架結(jié)構(gòu)。包括將公費(fèi)醫(yī)療制度整合為職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),；將城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)與新型農(nóng)村合作醫(yī)療整合為城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn),；征地農(nóng)民或者參加職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)或者參加城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)，不建立單獨(dú)制度,。在具體操作上,，褚福靈建議，要做到劃清時(shí)點(diǎn),，新老有別：一定時(shí)點(diǎn)前實(shí)行公費(fèi)制度的現(xiàn)職人員自愿選擇是否參加職工醫(yī)療保險(xiǎn),，一定時(shí)點(diǎn)后的新人按規(guī)定參加職工醫(yī)療保險(xiǎn)。醫(yī)療保險(xiǎn)待遇水平差距通過建立補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)加以解決,。此外,，要實(shí)現(xiàn)多檔繳費(fèi)，待遇有別,。
養(yǎng)老 “雙軌制”將被取消
人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保障研究所所長金維剛(右圖）認(rèn)為,，推進(jìn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革有利于從根本上解決社會(huì)反映強(qiáng)烈的“雙軌制”問題。他認(rèn)為,，機(jī)關(guān)事業(yè)單位與企業(yè)應(yīng)當(dāng)實(shí)行統(tǒng)一的基本養(yǎng)老保險(xiǎn)制度,，取消“雙軌制”。同時(shí),，要吸取過去機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn),，特別是2008年國務(wù)院確定的廣東等五省市進(jìn)行事業(yè)單位工作人員養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革試點(diǎn)陷入困境的教訓(xùn),，在今后推進(jìn)機(jī)關(guān)事業(yè)單位養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革方面，對(duì)機(jī)關(guān)和事業(yè)單位同步實(shí)施養(yǎng)老保險(xiǎn)制度改革,，同時(shí)采取必要的配套措施,，妥善處理改革之后退休的人員養(yǎng)老保障權(quán)益問題。
■相關(guān)解讀
降低社保費(fèi)率
從用人單位開始
《決定》原文：完善社會(huì)保險(xiǎn)關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)政策,，擴(kuò)大參保繳費(fèi)覆蓋面,，適時(shí)適當(dāng)降低社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率。研究制定漸進(jìn)式延遲退休年齡政策,。
人力資源和社會(huì)保障部社會(huì)保障研究所所長金維剛：
應(yīng)當(dāng)首先考慮在適當(dāng)時(shí)機(jī)適度降低用人單位繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi),，以減輕企業(yè)的人工成本負(fù)擔(dān)，這樣將有利于企業(yè)發(fā)展和促進(jìn)就業(yè),。如果按照社會(huì)保障“十二五”發(fā)展規(guī)劃綱要確定的目標(biāo),，在“十二五”期末開始實(shí)行基礎(chǔ)養(yǎng)老金全國統(tǒng)籌，將為適度降低用人單位繳納的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)提供有利的條件,。在基本養(yǎng)老保險(xiǎn)基金規(guī)模增大,、支付能力增強(qiáng)的情況下，適當(dāng)降低單位費(fèi)率,，并不會(huì)導(dǎo)致退休人員養(yǎng)老金待遇降低,。
目前，我國城鎮(zhèn)職工五項(xiàng)社會(huì)保險(xiǎn)的費(fèi)率合計(jì)約占工資總額的40%,，其中用人單位應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)率合計(jì)約占本單位職工工資總額的30%,，個(gè)人應(yīng)承擔(dān)的費(fèi)率占本人工資的11%。其中,，由用人單位應(yīng)承擔(dān)的養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)率為20％,，目前絕大多數(shù)地區(qū)的單位費(fèi)率都按這一標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。多年來,，許多企業(yè)特別是中小微企業(yè)反映單位繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)率總體負(fù)擔(dān)較重,，特別是養(yǎng)老保險(xiǎn)費(fèi)率偏高，企業(yè)難以承受,。晨報(bào)記者肖丹/文
