漳州市將實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化
本報(bào)訊（記者 蘇雄鋒）從今年10月1日起，統(tǒng)一實(shí)施城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保政策一體化,，我市農(nóng)民將和“城里人”一樣享受同樣的醫(yī)療保險(xiǎn)待遇,。這是記者從近日出臺(tái)的漳州市城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)一體化工作方案中獲悉的。
統(tǒng)一待遇水平,。醫(yī)療“三目錄”統(tǒng)一：統(tǒng)一執(zhí)行城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄,、診療目錄、服務(wù)設(shè)施標(biāo)準(zhǔn),。補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)統(tǒng)一：按照以收定支,、收支平衡、略有結(jié)余的原則,，以基本醫(yī)保范圍內(nèi)費(fèi)用為標(biāo)準(zhǔn),，在統(tǒng)籌區(qū)內(nèi)實(shí)行統(tǒng)一的補(bǔ)償標(biāo)準(zhǔn)。支付政策統(tǒng)一：實(shí)行差別化的報(bào)銷補(bǔ)償政策,，拉開(kāi)不同級(jí)別定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)間的起付線,、報(bào)銷比例差距，進(jìn)一步向基層傾斜,，引導(dǎo)建立合理就醫(yī)流向,。
統(tǒng)一參保登記,。城鄉(xiāng)居民參保登記原則上實(shí)行屬地管理,，按個(gè)人進(jìn)行參保登記。參保對(duì)象包括本市戶籍人口的非職工醫(yī)保范圍內(nèi)的城鄉(xiāng)居民以及在當(dāng)?shù)鼐妥x的大中專院校學(xué)生,、中小學(xué)生等,。目前仍按城鎮(zhèn)居民醫(yī)保和新農(nóng)合原有渠道登記參保（合），要做到應(yīng)保盡保,。
統(tǒng)一服務(wù)監(jiān)管,。制定城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)管理辦法,，明確工作制度,、工作規(guī)范,、服務(wù)流程等，并向社會(huì)公布,。
統(tǒng)一信息管理,。統(tǒng)一信息標(biāo)準(zhǔn)。城鎮(zhèn)居民醫(yī)保,、新農(nóng)合信息系統(tǒng)實(shí)行統(tǒng)一參保權(quán)益記錄,、統(tǒng)一目錄編碼、統(tǒng)一就醫(yī)接口標(biāo)準(zhǔn),、統(tǒng)一疾病編碼管理以及統(tǒng)一定點(diǎn)服務(wù)機(jī)構(gòu)編碼管理,。同時(shí)，利用12333服務(wù)平臺(tái),，為城鄉(xiāng)居民提供統(tǒng)一的社會(huì)保障卡服務(wù),、權(quán)益記錄查詢、政策咨詢,、業(yè)務(wù)辦理等服務(wù),。
統(tǒng)一籌資方式和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。自今年下半年起,，在繳交下一年度個(gè)人繳費(fèi)時(shí),，城鄉(xiāng)居民執(zhí)行統(tǒng)一的籌資方式和繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。我市將確定具體籌資標(biāo)準(zhǔn),。其中,，財(cái)政補(bǔ)助不低于國(guó)家確定的標(biāo)準(zhǔn)，個(gè)人（含學(xué)生）繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)原則上應(yīng)一致,。同時(shí),，探索建立城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)保籌資長(zhǎng)效增長(zhǎng)機(jī)制,，其中個(gè)人繳費(fèi)部分原則上不低于總籌資水平的25%,。
統(tǒng)一結(jié)算方式。城鄉(xiāng)居民在市內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu),、省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)實(shí)行縣域內(nèi)免報(bào)備,、縣域外報(bào)備，逐步建立社會(huì)保障卡即時(shí)結(jié)算制度,；在省內(nèi)統(tǒng)籌區(qū)外其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診,，應(yīng)建立市外就醫(yī)報(bào)備制度，經(jīng)報(bào)備可在省內(nèi)異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī),，逐步實(shí)現(xiàn)社會(huì)保障卡即時(shí)刷卡結(jié)算,。
統(tǒng)一基金管理。建立城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)保和新農(nóng)合基金,，并納入醫(yī)療保障基金財(cái)政專戶,，實(shí)行收支兩條線管理,。
