福建統(tǒng)管醫(yī)師代碼能否成為“緊箍咒”,？
統(tǒng)管醫(yī)師代碼后,，醫(yī)生不合理開藥將可追溯,。
日前,，福建省醫(yī)保辦印發(fā)《關(guān)于做好全省統(tǒng)一醫(yī)保醫(yī)師代碼管理的通知》,，要求福建省內(nèi)各設(shè)區(qū)市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu),，在2016年12月31日前后完成對(duì)本地區(qū)醫(yī)保醫(yī)師的代碼采集,、匯總和審核,。審核通過的代碼錄入全省醫(yī)保醫(yī)師代碼庫(kù)，實(shí)行全省統(tǒng)一管理,。
據(jù)悉,，這種方式系全國(guó)首創(chuàng)。代碼將和每一筆醫(yī)保費(fèi)用“綁定”,，如果該醫(yī)生開藥不合理,，這筆費(fèi)用將可追蹤到個(gè)人,。沒有納入統(tǒng)一代碼管理的醫(yī)師，醫(yī)?；鸩挥柚Ц?。
全省統(tǒng)管醫(yī)師代碼將對(duì)福建省醫(yī)改工作起到什么作用，醫(yī)生,、專家對(duì)此有什么看法,，記者進(jìn)行走訪。
患者：一種病,，不同處方
“一樣的感冒,，三甲醫(yī)院開了3種藥，私人診所開了七八種,?！备Ｖ菔忻駨埮空f(shuō)，前幾天,，四歲的女兒因?yàn)楦忻跋群蟮剿饺嗽\所和三甲醫(yī)院就診,，醫(yī)生開了不同的處方，讓她很是疑惑,。
和張女士有類似經(jīng)歷的何先生告訴記者,，有一次因?yàn)槟c胃炎在社區(qū)醫(yī)院開了近300元的藥沒治好，后來(lái)在大醫(yī)院花了40元就治好了,。何先生困惑：為何一樣的病,，不同的醫(yī)生開出了差距很大的藥方？是否有些醫(yī)生在亂開藥呢,？
醫(yī)生：將起加強(qiáng)監(jiān)督作用
晉江市中醫(yī)院副院長(zhǎng)顏長(zhǎng)護(hù)認(rèn)為,，全省統(tǒng)一醫(yī)保醫(yī)師代碼管理，對(duì)于規(guī)范醫(yī)生醫(yī)療行為將會(huì)起到更加積極的作用,。他說(shuō)：“作為醫(yī)生,，大都會(huì)以良好的職業(yè)道德規(guī)范要求自己，按照職業(yè)能力去實(shí)施醫(yī)療行為,，但也不排除個(gè)別醫(yī)生存在職業(yè)不規(guī)范問題,。全省統(tǒng)一醫(yī)保醫(yī)師代碼管理，將起到加強(qiáng)監(jiān)督的作用,?！?/p>
顏長(zhǎng)護(hù)還表示，全省統(tǒng)一醫(yī)保醫(yī)師代碼管理將會(huì)對(duì)推進(jìn)分級(jí)診療改革,，以及推進(jìn)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)起到促進(jìn)作用,。“醫(yī)保醫(yī)師代碼其實(shí)就是實(shí)名制管理的模式。當(dāng)前不同等級(jí)診療機(jī)構(gòu),，以及公立醫(yī)院與民營(yíng)醫(yī)院之間,，在醫(yī)療水平、信譽(yù)度等方面還是存在一定的差別,，醫(yī)師代碼統(tǒng)一管理實(shí)施后,，將解決醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)后行為由誰(shuí)管理的問題。醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)時(shí)可亮明身份,，增強(qiáng)醫(yī)生多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的吸引力,，這對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)、民營(yíng)醫(yī)院提高醫(yī)療水平也是有好處的,。這是一個(gè)雙贏的結(jié)果,。”顏長(zhǎng)護(hù)說(shuō),。
福州市第一醫(yī)院院長(zhǎng)張帆表示,，全省統(tǒng)一醫(yī)保醫(yī)師代碼管理的實(shí)施，將對(duì)規(guī)范醫(yī)生執(zhí)業(yè)行為起到監(jiān)督作用,，也就是對(duì)醫(yī)生的處方權(quán)有了約束。比如說(shuō),，醫(yī)生要不要開藥,，怎么開藥，要不要做檢查,，做哪些檢查,，都有了監(jiān)督。張帆希望,，全省統(tǒng)一醫(yī)保醫(yī)師代碼實(shí)施之前,，相關(guān)部門要做好調(diào)研工作，制定一個(gè)既符合醫(yī)學(xué)科學(xué)規(guī)律,，又能滿足群眾需求,，同時(shí)還能結(jié)合本省本地情況的診療規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)。
全國(guó)首創(chuàng)實(shí)現(xiàn)全程管理
省級(jí)統(tǒng)管醫(yī)師代碼,，在全國(guó)屬首創(chuàng),。這一措施對(duì)醫(yī)生醫(yī)療行為事前、事中,、事后全過程管理,。其中，事前提醒,，指在醫(yī)生開處方前,，能通過系統(tǒng)了解自己已有哪些違規(guī)行為，以便其自行糾正；事中控制,，是指其在開處方時(shí),，系統(tǒng)能夠攔截其違規(guī)行為；事后則是對(duì)其已經(jīng)做出的違規(guī)行為進(jìn)行審核,、追查,。
據(jù)了解，省級(jí)統(tǒng)管后,，定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)在向醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)上傳醫(yī)療費(fèi)用時(shí)應(yīng)一并上傳醫(yī)保醫(yī)師代碼信息,。未納入統(tǒng)一代碼管理的醫(yī)師，為醫(yī)保參保人員提供醫(yī)療服務(wù)所發(fā)生的費(fèi)用,，醫(yī)?；鸩挥柚Ц丁＿@些費(fèi)用既包括醫(yī)生的診療費(fèi),，也包括病人的藥品,、檢查等各項(xiàng)費(fèi)用，不予支付的后果主要由定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān),。
完善評(píng)價(jià)體系和獎(jiǎng)懲機(jī)制
福建醫(yī)科大學(xué)公共衛(wèi)生管理學(xué)教授鄭振佺認(rèn)為,，從社會(huì)管理的角度來(lái)說(shuō)，醫(yī)師統(tǒng)管代碼的建立,，實(shí)現(xiàn)了信息透明,，是一個(gè)良好的開端。但未來(lái),，一整套的系統(tǒng)工程還需要跟上,。
“醫(yī)師代碼的建立，可以讓醫(yī)生的醫(yī)療行為有案可查,?！编嵳駚缯J(rèn)為，要實(shí)現(xiàn)規(guī)范醫(yī)生醫(yī)療行為,，這只是第一步,，后面至少還有兩步要走。他說(shuō),，信息健全以后,，以后的每一個(gè)醫(yī)療行為都記錄在案，就要對(duì)這些信息進(jìn)行評(píng)價(jià),。什么樣的醫(yī)療行為是規(guī)范的,，什么樣是不規(guī)范的，必須出臺(tái)一個(gè)客觀公平,、可執(zhí)行的評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn),。有了評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)以后,，還要制定相應(yīng)激勵(lì)和處罰措施?！霸u(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)非常關(guān)鍵,，既要科學(xué)也要具有可執(zhí)行性。另外,，對(duì)于醫(yī)生開藥不符合規(guī)定也要區(qū)分,，有的是違規(guī)操作，要嚴(yán)厲打擊,；有的是技術(shù)性缺失,，要加強(qiáng)培訓(xùn)，提高水平,?！彼ㄗh。
鄭振佺還認(rèn)為,，有了醫(yī)師統(tǒng)管代碼以后,，就實(shí)現(xiàn)了醫(yī)師社會(huì)化的問題。未來(lái),，醫(yī)生是一個(gè)社會(huì)化的個(gè)體,，他不再只屬于原單位。醫(yī)師統(tǒng)管代碼又能清楚地記錄醫(yī)生的所有醫(yī)療行為,，這一措施也能有效破解醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的管理規(guī)范問題,。
(記者 張立慶 馮川葉 文/圖)
