漳州著力破解嚴重精神障礙患者救治管理難題
近年來,，漳州把易肇事肇禍重性精神障礙患者救治管理作為創(chuàng)新社會治理和綜治平安建設的重要內(nèi)容,，由政府購買服務，實行全市統(tǒng)籌,，做到統(tǒng)一排查、統(tǒng)一評估,、統(tǒng)一收治,、統(tǒng)一保障、統(tǒng)一跟蹤“五統(tǒng)一”,，努力實現(xiàn)應治盡治,、應管盡管，有效預防肇事肇禍案(事)件的發(fā)生,。截至目前,，全市重性精神障礙患者管理率達96.2%，規(guī)范管理率86.96%,，肇事肇禍案件同比去年下降70%,。
完善托底機制撐起“保護傘”
今年8月，總投資1.1億元建設的漳州市第四醫(yī)院正式開業(yè),，醫(yī)院首期開放病床100張,，實行管理開放化、生活家庭化,、治療綜合化的管理模式,，目前已接收住院患者32人。
為進一步提升救治管理能力，漳州把精神衛(wèi)生機構(gòu)建設納入市委,、市政府為民辦實事項目和全市衛(wèi)生事業(yè)補短板項目,，統(tǒng)籌加快精神衛(wèi)生專業(yè)機構(gòu)建設步伐。全市已建成精神病?？漆t(yī)院7家,，特別是改擴建后的市福康醫(yī)院住院部大樓,，設施完備,、功能齊全、環(huán)境優(yōu)美,，專門設立漳州市心靈健康療養(yǎng)中心,，集中收治易肇事肇禍重性精神障礙患者。
此外,，各縣(市,、區(qū))、開發(fā)區(qū)按轄區(qū)常住人口每人每年l元的標準設立救治專項資金,，由市級統(tǒng)籌管理,，實行年終結(jié)算、結(jié)余滾存留用,、據(jù)實調(diào)節(jié),，用于經(jīng)濟困難精神障礙患者的醫(yī)療、護理及生活費用補助,，確保得到規(guī)范治療,。漳州還將重性精神疾病納入新農(nóng)合重大疾病保障范圍，住院報銷比例統(tǒng)一調(diào)整為95%以上,，患者家屬經(jīng)濟負擔明顯減輕,。同時，實行“以獎代補”對嚴重精神障礙患者在獎補年度內(nèi)沒有肇事肇禍行為的,，由政府對有效履行監(jiān)護責任的監(jiān)護人發(fā)放一定額度的看護管理獎金,。
提升管理能力織就“保障網(wǎng)”
全市以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為單位，建立持續(xù)動態(tài)排查機制,。通過“國家嚴重精神障礙信息系統(tǒng)”“治安重點人員信息系統(tǒng)”和“社區(qū)網(wǎng)格化服務管理系統(tǒng)”進行“三線管理,、多向比對”，對轄區(qū)嚴重精神障礙患者逐人出具醫(yī)療診斷證明,，逐個確定風險等級,，做到情況明、底數(shù)清,。
按照鎮(zhèn)不漏村,、村不漏戶,、戶不漏人的總體要求，鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)政府(辦事處)牽頭綜治辦,、派出所,、民政辦、衛(wèi)生院等協(xié)同村居社區(qū)進行入戶排查,，做到每月一排查,，病情高發(fā)季節(jié)每周一排查，并及時更新信息,。公安部門將嚴重精神障礙患者排查管控工作納入派出所重點工作月考評,，對監(jiān)管不到位、發(fā)生肇事肇禍案件的,，追究管控民警責任,。
在實際工作中，漳州以鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)為單位,，探索實行“2+3”救治管理模式,，“2”即“從上到下、從下到上”雙向排查,，一方面通過政府購買服務的方式,，組織社區(qū)衛(wèi)生服務中心專業(yè)醫(yī)生，每季度到各精神衛(wèi)生機構(gòu)調(diào)閱,、查詢轄區(qū)患者基本信息,，納入日常管理；另一方面依托鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道),、村(居)網(wǎng)格化服務管理平臺匯集轄區(qū)患者信息,，納入網(wǎng)格化管理，病情較重的及時委托專業(yè)評估治療,。“3”即建立“建檔隨訪、體檢給藥,、健康教育”三項常態(tài)化跟蹤管理措施,，并對精神障礙患者實行危險等級評估。
為進一步理順出院精神障礙患者部門間交接問題,，漳州創(chuàng)新實行精神障礙出院患者“一歷五單”制度,，通過對患者病歷、家屬通知單,、衛(wèi)生院(社區(qū)衛(wèi)生服務中心)對接單,、派出所告知單、鄉(xiāng)鎮(zhèn)(街道)提示單,、重點對象管理清單的整理存檔,，推動各職能部門按照要求落實日常管理銜接職責，織密銜接鏈條，做到患者住院病歷清楚,、出院流向清楚,、日常管理服務對接清楚，堅決防止嚴重精神障礙患者失管脫管現(xiàn)象發(fā)生,。
拓寬收治通道打造“高速路”
漳州以中心城區(qū)為重點,、其他縣(市)就近集中收治為原則開辟綠色通道，對全市精神障礙患者實行分片定點救治管理,，對易肇事肇禍重性精神障礙患者優(yōu)先收治,。只要公安民警或者是鎮(zhèn)村干部在巡邏過程當中發(fā)現(xiàn)有精神障礙患者或者疑似精神障礙患者，將信息報告給有關(guān)部門,，精神病防治醫(yī)院就會在第一時間收治,，以最快的速度消除社會不安定因素。
為破解法院判決強制醫(yī)療的精神障礙患者收治難問題,，漳州市委政法委牽頭組織市財政局,、公檢法、民政局等部門制訂《危害社會精神病人強制醫(yī)療暫行規(guī)定》,，對強制醫(yī)療的對象,、收治單位、交接手續(xù),、治療費用結(jié)算,、解除強制醫(yī)療程序等做出具體規(guī)定,建立法院判決、公安送治,、定點醫(yī)院治療,、檢察機關(guān)監(jiān)督，政府經(jīng)費保障的“一條龍”收治模式,，確保強制醫(yī)療依法安全進行,。
針對流浪精神障礙患者救治工作存在部門職責不清、救治救助程序不規(guī)范等問題,，市民政局制定《流浪精神障礙患者救治救助工作辦法》,，健全流浪精神障礙患者發(fā)現(xiàn)送診、醫(yī)學鑒定,、救治管理和費用結(jié)算等機制,，有效預防漏管失控。
