“老計生”有了新使命 ——福建多地試點計生協(xié)會健康服務(wù)轉(zhuǎn)型
陳秀芳幫老人量血壓,。
健康管理員邱月蘭正在為社區(qū)居民體檢,。
南勝鎮(zhèn)計生協(xié)會干部演示村級女小組長兼衛(wèi)生健康助理員如何利用“智慧”信息化平臺開展工作。
“老計生”有了新使命
“今天感覺怎么樣?有沒有哪里會酸會麻?”11月1日，漳州市平和縣南勝鎮(zhèn)南勝村健康助理員陳春桃像往常一樣，到村民陳阿坤老人家中做定期隨訪。
雙目失明的陳阿坤老人是村里的精準扶貧戶,、五保戶，今年年初不慎在家里摔倒受傷,。陳春桃將老人送往衛(wèi)生院,，幫忙辦理治療、住院各項手續(xù),。老人出院后,，她還經(jīng)常到老人家中幫助術(shù)后恢復(fù)。
2018年初以來,，漳州市以南勝鎮(zhèn)為試點,，把村級計生管理員轉(zhuǎn)型為健康指導(dǎo)員,，與鄉(xiāng)村醫(yī)生在公辦村衛(wèi)生所合署辦公,。除了計生管理員,，眾多像陳春桃一樣的計生協(xié)會女小組長則兼任健康助理員。
“除了做好計生協(xié)會承擔(dān)的宣傳教育,、生殖健康咨詢服務(wù),、優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)、計劃生育家庭幫扶,、權(quán)益維護和流動人口服務(wù)‘六項重點任務(wù)’外,，還要協(xié)助做好孕產(chǎn)婦,、兒童,、老人等人群健康管理和其他基本公共衛(wèi)生服務(wù)，現(xiàn)在跟鄰里鄉(xiāng)親的關(guān)系更親啦,。”陳春桃開心地告訴記者,。
三明市尤溪縣在計生協(xié)會工作轉(zhuǎn)型上走得更早。“新時期，計生協(xié)會要與時俱進,，及時融入健康中國建設(shè),，積極配合衛(wèi)健部門落實全民健康行動。”中國計劃生育協(xié)會副會長,、三明市尤溪縣計劃生育協(xié)會會長謝啟增說,，“老計生”轉(zhuǎn)身成了老百姓的“健康守門人”。
早在2017年6月,，尤溪縣就重新整合全縣計生協(xié)會小組,，選聘出264名健康指導(dǎo)員和962名健康協(xié)管(助理)員，統(tǒng)一為他們配備電子血壓計,、血糖儀和血糖試紙,，由縣總醫(yī)院派出醫(yī)生組成專家組，深入基層,，手把手地培訓(xùn)他們急救知識和血壓計,、血糖儀使用技術(shù)。
“如果沒有培訓(xùn)過,，碰到當時那種情況,，真不知道該怎么辦。”尤溪縣西濱鎮(zhèn)厚豐村健康協(xié)管員陳秀芳談起今年3月的一起突發(fā)事件,，仍印象深刻,。那次，陳秀芳例行到70多歲的留守老人萬老伯家中,，為他檢查身體,。一進門，只見萬老伯無精打采地靠在床邊,，滿臉通紅,，陳秀芳趕忙上前，初步檢查后,，為老人測量血壓,，竟高達180/95mmHg。她立即向上匯報,，當?shù)卣陀嬌鷧f(xié)會多方聯(lián)動,，一邊與老人子女取得聯(lián)系，一邊讓鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好接診準備,。及時送醫(yī)后,，經(jīng)過半個多月的治療，萬老伯的血壓基本恢復(fù)正常,。
健康協(xié)管員除了每月開展一次衛(wèi)健和計生服務(wù)隨訪,，檢查慢性病人和有需求人員的血壓和血糖,，有異常建議及時就醫(yī)外，還要為每戶建立一份健康檔案,，為每家每戶科普健康常識等,。
目前，尤溪縣通過優(yōu)化整合,，保證每個建制村均有一支由健康管理員(鄉(xiāng)村醫(yī)生),、健康指導(dǎo)員、健康協(xié)管員組成的隊伍,，進一步夯實了村級衛(wèi)生計生網(wǎng)底,。
老百姓轉(zhuǎn)變舊觀念
工作的轉(zhuǎn)型，帶來的不僅是計生協(xié)會小組長們身份的轉(zhuǎn)變,，更重要的是他們?yōu)樯磉叺膹V大群眾帶來了正確的健康知識,，轉(zhuǎn)變了他們的舊觀念。
泉州市豐澤區(qū)華大街道城東社區(qū)的邱月蘭對此深有感觸,。
今年40多歲的她從事計生工作已有20多年,。2016年，她自愿報名,，通過了基本的公共衛(wèi)生,、生殖保健和衛(wèi)生應(yīng)急等常識的培訓(xùn)和考核，被選聘為豐澤區(qū)首批健康助理員,。
泉州外來務(wù)工人員多,，原先，邱月蘭主要負責(zé)轄區(qū)流動人口居住登記,，以及一些計劃生育宣傳工作,。許多外來務(wù)工人員對這項工作不理解，常出現(xiàn)抵觸情緒,。有一次,，邱月蘭在入戶隨訪時，提醒流動人口兒童及時打預(yù)防針,，卻遭到對方冷眼相待：“我孩子打不打預(yù)防針,，關(guān)你什么事。”
自從當上健康助理員后,，邱月蘭的工作重心發(fā)生了變化,，除了為計生特殊家庭、低保戶,、高齡孕婦等對象提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之外,，還常要上門入戶，為居民建立健康檔案,，誰家準備要生寶寶了或者初為人母,，她也上門噓寒問暖，同時給他們帶去最新的孕產(chǎn)婦和兒童相關(guān)健康知識,。
在邱月蘭的手機微信里,，有個名為“城東社區(qū)流口群”的微信群，孩子讀幼兒園需要什么證件,、孩子的預(yù)防針什么時候打,、居住證丟了怎么補辦?但凡有什么問題，群友們都會直接在群里詢問,。
前不久,，從貴州剛來泉州務(wù)工的劉先生的妻子意外懷孕了，決定去做人流手術(shù),，夫妻倆通過微信找到邱月蘭,。很快，在邱月蘭的幫助下,，夫妻倆很順利的辦完審批手續(xù),，并到當?shù)貐^(qū)婦幼保健院做手術(shù)，整個過程下來,，不到一個星期,。
就是這樣每天細致地工作，2年來,，邱月蘭成了居民心中的暖心大姐,，身邊的不少群眾態(tài)度發(fā)生了轉(zhuǎn)變。“現(xiàn)在居民們一聽說有體檢,，都會提前到指定地點等候,。”邱月蘭說，“從以前的計生管理者轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)者,，不僅能更好地服務(wù)群眾,，也取得了他們的信任。”
泉州市衛(wèi)計委副主任吳達輝介紹,，該模式已在泉州市全面推廣,，截至目前，全市現(xiàn)有2000多名人口健康助理員,，今年來共開展服務(wù)60多萬人次,。
在廈門，今年剛開始轉(zhuǎn)型的健康助理員們就已經(jīng)發(fā)揮了作用,。海滄嵩嶼街道的老張介紹,，他一直對家庭醫(yī)生簽約不是太明白，在他印象中,，就是拿一疊材料來簽個字而已,。但在最近的家庭醫(yī)生簽約中,，老張發(fā)現(xiàn)計生協(xié)小組長，也是他信任的鄰居小王也來了,。
小王告訴他,，如果只是簽簽字，那是簽而不約,，工作沒有落到實處,。真正的家庭醫(yī)生簽約，還需要詳細掌握居民特別是老年人的身體狀況,，比如血壓,、生活習(xí)慣、家族病史,，建立健康檔案等,，對特殊的老人還有專門的服務(wù)方案，比如有些病人需要配備智能穿戴設(shè)備等,。
老張說,，他一下子就明白了，小王以后可能是要做健康方面的工作了,，這樣更好,，不然醫(yī)生哪里有那么多時間上門服務(wù)呢。
轉(zhuǎn)型過后路更寬廣
“你看,，這是我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)的‘智慧+健康扶貧’平臺系統(tǒng),，我們隨時可以查到家庭簽約、入戶隨訪和健康變化情況,。”陳春桃熟練地打開手機APP終端,，把陳阿坤的最新情況錄入平臺，語氣中充滿了自豪,。
今年來,，南勝鎮(zhèn)先后投入50萬元，在全市率先推出“智慧+”健康“扶貧”平臺,。平臺通過一體化集成健康知識宣傳教育,、健康醫(yī)療服務(wù)、績效管理等多個模塊,，將建檔立卡貧困戶,、低保戶健康情況納入平臺進行動態(tài)管理，為推進落實健康扶貧“最后一公里”等方面發(fā)揮出重要作用,。
各村健康助理員將服務(wù)情況上傳至“智慧﹢健康扶貧”平臺,，若遇到健康狀況異常或有醫(yī)療服務(wù)需求的,，平臺則會將對象情況推送給對應(yīng)的家庭簽約醫(yī)生團隊成員,。家庭簽約醫(yī)生根據(jù)平臺推送的信息有針對性地主動提供上門診療服務(wù),，需要到上級醫(yī)院進一步診療的，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫助聯(lián)系相關(guān)醫(yī)院,，預(yù)約專家,、床位診治。同時,，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院及11所村級公辦衛(wèi)生所全部實行“一病兩處方”制度,，即醫(yī)生根據(jù)診斷結(jié)果下達治療處方,，同時一并發(fā)放疾病相關(guān)的健康教育處方,。
泉州市建立了與之類似的三級服務(wù)管理體系。當?shù)厝A大街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的團隊成員,，包括全科醫(yī)生,、全科護士、公共衛(wèi)生醫(yī)師5個,，助理員2個,，村醫(yī)1個?；竟残l(wèi)生服務(wù)主要由中心的醫(yī)務(wù)人員來完成,，健康助理員和村衛(wèi)生所村醫(yī)則做補充。社區(qū)居民遇到疑難雜癥,，社區(qū)醫(yī)護人員會直接與上級醫(yī)院聯(lián)系,，醫(yī)院為病患開通綠色通道。
為了充分調(diào)動健康助理員們的積極性,，更好地服務(wù)群眾,，各地也同步探索激勵制度。在泉州豐澤區(qū),，各團隊按照健康助理員每次實際協(xié)助工作量及時登記并按季度上報,，每項工作都有相應(yīng)薪酬指標，按勞取酬,。此外,，年終與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團隊年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作一并進行績效考核，根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)剩余補貼,。對年度考核分數(shù)在街道前三名的健康助理員,，還分別給予獎勵，對于最后三名且考核成績未達80分的將終止聘用合同,。有理有據(jù),、獎懲并舉下，健康助理員們的積極性就更高了,。
對于省內(nèi)各地積極試點轉(zhuǎn)型,，福建省計劃生育協(xié)會會長黃賢模表示肯定,。他指出，計生協(xié)基層網(wǎng)絡(luò)健全是最大優(yōu)勢,。當前,，計劃生育工作面臨轉(zhuǎn)型，協(xié)會基層網(wǎng)絡(luò)應(yīng)該繼續(xù)發(fā)揮貼近家庭的優(yōu)勢,，不僅要繼續(xù)做好計劃生育政策和知識的宣傳工作,，還要銜接群眾健康新需求，在傳遞家庭健康知識,、協(xié)助開展健康教育,、生殖健康咨詢服務(wù)、優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)等方面做出更大作為,，推動全民健康素養(yǎng)的提升,，為“實施健康中國戰(zhàn)略”做出應(yīng)有的貢獻。
編后：為適應(yīng)衛(wèi)生計生部門職能轉(zhuǎn)變,，“老計生”們通過培訓(xùn)后主動承擔(dān)起健康指導(dǎo)員的工作責(zé)任,，有效實現(xiàn)了計生轉(zhuǎn)型與健康教育的互動共贏。
基層多了這些“健康守門人”,，承擔(dān)起向百姓宣傳普及健康的生活方式,、知識及技能，并針對百姓家庭個體和社區(qū)開展健康教育,、健康生活指導(dǎo),，促使大家不得病、少得病,，從而提高了百姓健康素養(yǎng),、生命質(zhì)量和幸福指數(shù)。
