“老計(jì)生”有了新使命 ——福建多地試點(diǎn)計(jì)生協(xié)會(huì)健康服務(wù)轉(zhuǎn)型
陳秀芳幫老人量血壓,。
健康管理員邱月蘭正在為社區(qū)居民體檢,。
南勝鎮(zhèn)計(jì)生協(xié)會(huì)干部演示村級(jí)女小組長(zhǎng)兼衛(wèi)生健康助理員如何利用“智慧”信息化平臺(tái)開(kāi)展工作。
“老計(jì)生”有了新使命
“今天感覺(jué)怎么樣?有沒(méi)有哪里會(huì)酸會(huì)麻?”11月1日,，漳州市平和縣南勝鎮(zhèn)南勝村健康助理員陳春桃像往常一樣,，到村民陳阿坤老人家中做定期隨訪。
雙目失明的陳阿坤老人是村里的精準(zhǔn)扶貧戶,、五保戶,，今年年初不慎在家里摔倒受傷。陳春桃將老人送往衛(wèi)生院,，幫忙辦理治療,、住院各項(xiàng)手續(xù)。老人出院后,，她還經(jīng)常到老人家中幫助術(shù)后恢復(fù),。
2018年初以來(lái),，漳州市以南勝鎮(zhèn)為試點(diǎn)，把村級(jí)計(jì)生管理員轉(zhuǎn)型為健康指導(dǎo)員,，與鄉(xiāng)村醫(yī)生在公辦村衛(wèi)生所合署辦公,。除了計(jì)生管理員，眾多像陳春桃一樣的計(jì)生協(xié)會(huì)女小組長(zhǎng)則兼任健康助理員,。
“除了做好計(jì)生協(xié)會(huì)承擔(dān)的宣傳教育,、生殖健康咨詢服務(wù),、優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo),、計(jì)劃生育家庭幫扶、權(quán)益維護(hù)和流動(dòng)人口服務(wù)‘六項(xiàng)重點(diǎn)任務(wù)’外,，還要協(xié)助做好孕產(chǎn)婦,、兒童、老人等人群健康管理和其他基本公共衛(wèi)生服務(wù),，現(xiàn)在跟鄰里鄉(xiāng)親的關(guān)系更親啦,。”陳春桃開(kāi)心地告訴記者。
三明市尤溪縣在計(jì)生協(xié)會(huì)工作轉(zhuǎn)型上走得更早,。“新時(shí)期,，計(jì)生協(xié)會(huì)要與時(shí)俱進(jìn)，及時(shí)融入健康中國(guó)建設(shè),，積極配合衛(wèi)健部門(mén)落實(shí)全民健康行動(dòng),。”中國(guó)計(jì)劃生育協(xié)會(huì)副會(huì)長(zhǎng)、三明市尤溪縣計(jì)劃生育協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)謝啟增說(shuō),，“老計(jì)生”轉(zhuǎn)身成了老百姓的“健康守門(mén)人”,。
早在2017年6月，尤溪縣就重新整合全縣計(jì)生協(xié)會(huì)小組,，選聘出264名健康指導(dǎo)員和962名健康協(xié)管(助理)員,，統(tǒng)一為他們配備電子血壓計(jì)、血糖儀和血糖試紙,，由縣總醫(yī)院派出醫(yī)生組成專家組,，深入基層，手把手地培訓(xùn)他們急救知識(shí)和血壓計(jì),、血糖儀使用技術(shù),。
“如果沒(méi)有培訓(xùn)過(guò)，碰到當(dāng)時(shí)那種情況,，真不知道該怎么辦,。”尤溪縣西濱鎮(zhèn)厚豐村健康協(xié)管員陳秀芳談起今年3月的一起突發(fā)事件，仍印象深刻,。那次,，陳秀芳例行到70多歲的留守老人萬(wàn)老伯家中,，為他檢查身體。一進(jìn)門(mén),，只見(jiàn)萬(wàn)老伯無(wú)精打采地靠在床邊,，滿臉通紅，陳秀芳趕忙上前,，初步檢查后,，為老人測(cè)量血壓，竟高達(dá)180/95mmHg,。她立即向上匯報(bào),，當(dāng)?shù)卣陀?jì)生協(xié)會(huì)多方聯(lián)動(dòng)，一邊與老人子女取得聯(lián)系,，一邊讓鎮(zhèn)衛(wèi)生院做好接診準(zhǔn)備,。及時(shí)送醫(yī)后，經(jīng)過(guò)半個(gè)多月的治療,，萬(wàn)老伯的血壓基本恢復(fù)正常,。
健康協(xié)管員除了每月開(kāi)展一次衛(wèi)健和計(jì)生服務(wù)隨訪，檢查慢性病人和有需求人員的血壓和血糖,，有異常建議及時(shí)就醫(yī)外,，還要為每戶建立一份健康檔案，為每家每戶科普健康常識(shí)等,。
目前,，尤溪縣通過(guò)優(yōu)化整合，保證每個(gè)建制村均有一支由健康管理員(鄉(xiāng)村醫(yī)生),、健康指導(dǎo)員,、健康協(xié)管員組成的隊(duì)伍，進(jìn)一步夯實(shí)了村級(jí)衛(wèi)生計(jì)生網(wǎng)底,。
老百姓轉(zhuǎn)變舊觀念
工作的轉(zhuǎn)型,，帶來(lái)的不僅是計(jì)生協(xié)會(huì)小組長(zhǎng)們身份的轉(zhuǎn)變，更重要的是他們?yōu)樯磉叺膹V大群眾帶來(lái)了正確的健康知識(shí),，轉(zhuǎn)變了他們的舊觀念,。
泉州市豐澤區(qū)華大街道城東社區(qū)的邱月蘭對(duì)此深有感觸。
今年40多歲的她從事計(jì)生工作已有20多年,。2016年,，她自愿報(bào)名，通過(guò)了基本的公共衛(wèi)生,、生殖保健和衛(wèi)生應(yīng)急等常識(shí)的培訓(xùn)和考核,，被選聘為豐澤區(qū)首批健康助理員。
泉州外來(lái)務(wù)工人員多,，原先,，邱月蘭主要負(fù)責(zé)轄區(qū)流動(dòng)人口居住登記,，以及一些計(jì)劃生育宣傳工作。許多外來(lái)務(wù)工人員對(duì)這項(xiàng)工作不理解,，常出現(xiàn)抵觸情緒,。有一次，邱月蘭在入戶隨訪時(shí),，提醒流動(dòng)人口兒童及時(shí)打預(yù)防針,，卻遭到對(duì)方冷眼相待：“我孩子打不打預(yù)防針，關(guān)你什么事,。”
自從當(dāng)上健康助理員后,，邱月蘭的工作重心發(fā)生了變化，除了為計(jì)生特殊家庭,、低保戶,、高齡孕婦等對(duì)象提供社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)之外，還常要上門(mén)入戶,，為居民建立健康檔案，誰(shuí)家準(zhǔn)備要生寶寶了或者初為人母,，她也上門(mén)噓寒問(wèn)暖,，同時(shí)給他們帶去最新的孕產(chǎn)婦和兒童相關(guān)健康知識(shí)。
在邱月蘭的手機(jī)微信里,，有個(gè)名為“城東社區(qū)流口群”的微信群,，孩子讀幼兒園需要什么證件、孩子的預(yù)防針什么時(shí)候打,、居住證丟了怎么補(bǔ)辦?但凡有什么問(wèn)題,，群友們都會(huì)直接在群里詢問(wèn)。
前不久,，從貴州剛來(lái)泉州務(wù)工的劉先生的妻子意外懷孕了,，決定去做人流手術(shù)，夫妻倆通過(guò)微信找到邱月蘭,。很快,，在邱月蘭的幫助下，夫妻倆很順利的辦完審批手續(xù),，并到當(dāng)?shù)貐^(qū)婦幼保健院做手術(shù),，整個(gè)過(guò)程下來(lái)，不到一個(gè)星期,。
就是這樣每天細(xì)致地工作,，2年來(lái)，邱月蘭成了居民心中的暖心大姐,，身邊的不少群眾態(tài)度發(fā)生了轉(zhuǎn)變,。“現(xiàn)在居民們一聽(tīng)說(shuō)有體檢,，都會(huì)提前到指定地點(diǎn)等候。”邱月蘭說(shuō),，“從以前的計(jì)生管理者轉(zhuǎn)變?yōu)榉?wù)者,，不僅能更好地服務(wù)群眾，也取得了他們的信任,。”
泉州市衛(wèi)計(jì)委副主任吳達(dá)輝介紹,，該模式已在泉州市全面推廣，截至目前,，全市現(xiàn)有2000多名人口健康助理員,，今年來(lái)共開(kāi)展服務(wù)60多萬(wàn)人次。
在廈門(mén),，今年剛開(kāi)始轉(zhuǎn)型的健康助理員們就已經(jīng)發(fā)揮了作用,。海滄嵩嶼街道的老張介紹，他一直對(duì)家庭醫(yī)生簽約不是太明白,，在他印象中,，就是拿一疊材料來(lái)簽個(gè)字而已。但在最近的家庭醫(yī)生簽約中,，老張發(fā)現(xiàn)計(jì)生協(xié)小組長(zhǎng),，也是他信任的鄰居小王也來(lái)了。
小王告訴他,，如果只是簽簽字,，那是簽而不約，工作沒(méi)有落到實(shí)處,。真正的家庭醫(yī)生簽約,，還需要詳細(xì)掌握居民特別是老年人的身體狀況，比如血壓,、生活習(xí)慣,、家族病史，建立健康檔案等,，對(duì)特殊的老人還有專門(mén)的服務(wù)方案,，比如有些病人需要配備智能穿戴設(shè)備等。
老張說(shuō),，他一下子就明白了,，小王以后可能是要做健康方面的工作了，這樣更好,，不然醫(yī)生哪里有那么多時(shí)間上門(mén)服務(wù)呢,。
轉(zhuǎn)型過(guò)后路更寬廣
“你看，這是我們鄉(xiāng)鎮(zhèn)的‘智慧+健康扶貧’平臺(tái)系統(tǒng),，我們隨時(shí)可以查到家庭簽約,、入戶隨訪和健康變化情況,。”陳春桃熟練地打開(kāi)手機(jī)APP終端，把陳阿坤的最新情況錄入平臺(tái),，語(yǔ)氣中充滿了自豪,。
今年來(lái)，南勝鎮(zhèn)先后投入50萬(wàn)元,，在全市率先推出“智慧+”健康“扶貧”平臺(tái),。平臺(tái)通過(guò)一體化集成健康知識(shí)宣傳教育、健康醫(yī)療服務(wù),、績(jī)效管理等多個(gè)模塊,，將建檔立卡貧困戶、低保戶健康情況納入平臺(tái)進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理,，為推進(jìn)落實(shí)健康扶貧“最后一公里”等方面發(fā)揮出重要作用,。
各村健康助理員將服務(wù)情況上傳至“智慧﹢健康扶貧”平臺(tái)，若遇到健康狀況異?；蛴嗅t(yī)療服務(wù)需求的,，平臺(tái)則會(huì)將對(duì)象情況推送給對(duì)應(yīng)的家庭簽約醫(yī)生團(tuán)隊(duì)成員。家庭簽約醫(yī)生根據(jù)平臺(tái)推送的信息有針對(duì)性地主動(dòng)提供上門(mén)診療服務(wù),，需要到上級(jí)醫(yī)院進(jìn)一步診療的,，由鎮(zhèn)衛(wèi)生院幫助聯(lián)系相關(guān)醫(yī)院，預(yù)約專家,、床位診治。同時(shí),，在鎮(zhèn)衛(wèi)生院及11所村級(jí)公辦衛(wèi)生所全部實(shí)行“一病兩處方”制度,，即醫(yī)生根據(jù)診斷結(jié)果下達(dá)治療處方，同時(shí)一并發(fā)放疾病相關(guān)的健康教育處方,。
泉州市建立了與之類似的三級(jí)服務(wù)管理體系,。當(dāng)?shù)厝A大街道社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的團(tuán)隊(duì)成員，包括全科醫(yī)生,、全科護(hù)士,、公共衛(wèi)生醫(yī)師5個(gè)，助理員2個(gè),，村醫(yī)1個(gè),。基本公共衛(wèi)生服務(wù)主要由中心的醫(yī)務(wù)人員來(lái)完成,，健康助理員和村衛(wèi)生所村醫(yī)則做補(bǔ)充,。社區(qū)居民遇到疑難雜癥，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員會(huì)直接與上級(jí)醫(yī)院聯(lián)系,，醫(yī)院為病患開(kāi)通綠色通道,。
為了充分調(diào)動(dòng)健康助理員們的積極性,，更好地服務(wù)群眾，各地也同步探索激勵(lì)制度,。在泉州豐澤區(qū),，各團(tuán)隊(duì)按照健康助理員每次實(shí)際協(xié)助工作量及時(shí)登記并按季度上報(bào)，每項(xiàng)工作都有相應(yīng)薪酬指標(biāo),，按勞取酬,。此外，年終與社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)團(tuán)隊(duì)年度基本公共衛(wèi)生服務(wù)工作一并進(jìn)行績(jī)效考核,，根據(jù)考核結(jié)果兌現(xiàn)剩余補(bǔ)貼,。對(duì)年度考核分?jǐn)?shù)在街道前三名的健康助理員，還分別給予獎(jiǎng)勵(lì),，對(duì)于最后三名且考核成績(jī)未達(dá)80分的將終止聘用合同,。有理有據(jù)、獎(jiǎng)懲并舉下,，健康助理員們的積極性就更高了,。
對(duì)于省內(nèi)各地積極試點(diǎn)轉(zhuǎn)型，福建省計(jì)劃生育協(xié)會(huì)會(huì)長(zhǎng)黃賢模表示肯定,。他指出,，計(jì)生協(xié)基層網(wǎng)絡(luò)健全是最大優(yōu)勢(shì)。當(dāng)前,，計(jì)劃生育工作面臨轉(zhuǎn)型,，協(xié)會(huì)基層網(wǎng)絡(luò)應(yīng)該繼續(xù)發(fā)揮貼近家庭的優(yōu)勢(shì)，不僅要繼續(xù)做好計(jì)劃生育政策和知識(shí)的宣傳工作,，還要銜接群眾健康新需求,，在傳遞家庭健康知識(shí)、協(xié)助開(kāi)展健康教育,、生殖健康咨詢服務(wù),、優(yōu)生優(yōu)育指導(dǎo)等方面做出更大作為，推動(dòng)全民健康素養(yǎng)的提升,，為“實(shí)施健康中國(guó)戰(zhàn)略”做出應(yīng)有的貢獻(xiàn),。
編后：為適應(yīng)衛(wèi)生計(jì)生部門(mén)職能轉(zhuǎn)變，“老計(jì)生”們通過(guò)培訓(xùn)后主動(dòng)承擔(dān)起健康指導(dǎo)員的工作責(zé)任,，有效實(shí)現(xiàn)了計(jì)生轉(zhuǎn)型與健康教育的互動(dòng)共贏,。
基層多了這些“健康守門(mén)人”，承擔(dān)起向百姓宣傳普及健康的生活方式,、知識(shí)及技能,，并針對(duì)百姓家庭個(gè)體和社區(qū)開(kāi)展健康教育、健康生活指導(dǎo)，促使大家不得病,、少得病,，從而提高了百姓健康素養(yǎng)、生命質(zhì)量和幸福指數(shù),。
