失能老人的晚年生活該何處安放？
據(jù)漳州市民政局數(shù)據(jù)顯示,，漳州市現(xiàn)有60歲以上老年人87.8萬人,，占全市總?cè)丝诘?6.8%,，其中已有上萬名老人因為衰老和疾病陷入失能和半失能的困境,。那么——失能老人的晚年生活該何處安放？
漳州社會福利中心的護士正在為失能老人喂藥,。 -本報記者范偉鴻攝
失能老人即指喪失生活自理能力的老人,，他們同時面臨著衰老與疾病。
而一人“失能”,，往往意味著一家“失衡”,。我們都會有老去的一天，可能會陷入“失能”狀態(tài),。誰來看護,，如何照護？這不是僅僅依靠兒女或一個保姆就能解決的,，而是需要失能老人長期照護服務(wù)體系的建立,。
“失能”老人家庭，說不出的無奈
每天天剛蒙蒙亮,，市區(qū)的楊女士便早早起床,，給躺在病榻上的老母親翻身、換尿布,，再伺候洗漱,、吃早飯、喂藥,。老人吃飯很慢,，吃一半漏一半，等喂完飯,、收拾干凈，就到了上午十點,，楊女士自己才匆匆吃一口飯,。“我們幾個兄弟姐妹輪流照顧,，即便沒有天天做這些事,，這幾年我也是筋疲力盡。”
楊女士說,，幾年前她的母親患中風偏癱后基本失去生活能力,，各自成家的五個子女輪流接管照看母親，老人在“搬遷”中極為不便?，F(xiàn)今很多普通的養(yǎng)老院大都不愿意接手失能老人,，人們又普遍有“送老人去養(yǎng)老院是為不孝、是拋棄”的觀念,，“家里的長輩不同意我們把老人送去養(yǎng)老院,，說我們推托?！?/p>
楊女士說,，她的兄弟姐妹都在工作，為了照顧老母親,，她一個月總要請上一星期的假,，工資被扣不說，還面臨著隨時失業(yè)的風險,。盡管子女輪流照顧,，但楊女士依然認為，老人在家得不到專業(yè)的護理照料,?！爸耙灿刑嶙h請保姆，但每月要5000元,，花費大不說,，還不能完全保證護理的質(zhì)量?！?/p>
一人失能,，全家失衡，楊女士的情況并非個例,。
“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”,，應運而生的養(yǎng)老模式
隨著失能老人這一“社會問題”不斷凸顯， “醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”這一新型養(yǎng)老模式應運而生,。即將醫(yī)療資源與養(yǎng)老資源相結(jié)合,，集醫(yī)療、康復,、養(yǎng)生,、養(yǎng)老等功能為一體，把老年人健康醫(yī)療服務(wù)放在首要位置,。據(jù)了解,，漳州市目前運營的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu)有11家，采取醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式的機構(gòu)不過兩三家。
8月20日,，記者來到漳州市社會福利中心采訪,，據(jù)悉，這是漳州市首家配有醫(yī)生的福利院,。院長謝俊波介紹,，在老人養(yǎng)護方面，實行“養(yǎng),、醫(yī),、康”一體化，秉持人本觀念為老人提供生活照料,，再提供專業(yè)化,、標準化的醫(yī)療服務(wù)，24小時都有護理人員隨時為老人待命,，其中,，院內(nèi)的一號樓將以二級老年人專科醫(yī)院的水準建設(shè),。
記者了解到,，院中有超半數(shù)老人有醫(yī)療需求，其中80%的老人處于失能和半失能的狀態(tài),。院方以“醫(yī)生,、護理員(護士)、社工”三位一體的服務(wù)模式,，為失能半失能老人提供生活照料,、健康體檢、疾病管理救治,、康復保健等多層次的養(yǎng)老服務(wù),。福利院在6月30日搬來新址前，可謂是“一床難求”,，搬到新址后,，優(yōu)化了環(huán)境條件和服務(wù)質(zhì)量，也提升了養(yǎng)老資源容量,。
正興新來福養(yǎng)護院,，則實行“醫(yī)、康,、養(yǎng)一張床”模式,，力求醫(yī)療、養(yǎng)護兩個模式之間“無感切換”,。該院院長陳臻介紹，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式在早期受到質(zhì)疑，因為沒有先例,。很多家屬都對安全性有疑問,，且院中不少護士都不大愿意參與到老人的生活護理中，甚至一些家屬也不愿意讓護士來護理老人,。還有老人用藥的問題——自帶藥是否應被允許,，出了問題誰擔責？照料失能和半失能老人需要更高的設(shè)施設(shè)備投入,、人員投入,，承擔的風險也更大，這也是“醫(yī)養(yǎng)結(jié)合”普及較慢的原因之一,。
如今,，新來福養(yǎng)護院已摸索出一套自己的醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式——148條安全規(guī)范、實行“智慧藥房”……院中的每一位老人都有一套自己的健康檔案和個性化護理方案,。養(yǎng)護院中260位老人有30%左右常年住院,，24小時內(nèi)都有醫(yī)生和護士隨時待命應對各種突發(fā)狀況。院中的床位已滿,，正在計劃實施擴建,，目前已有30多個家庭在排隊等床位。
收費不菲,，如何解決因護致貧,？
談到普遍實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式可能面臨的問題，謝俊波認為,，從政府層面來看是處于“多頭管理”的狀態(tài),，民政部門管養(yǎng)老，衛(wèi)健委管醫(yī)療,，要完全解決政策銜接上的問題還是有點難度,。另外，實行醫(yī)養(yǎng)結(jié)合,，勢必會導致成本的提高,，投資大、回收慢,、風險高,，對養(yǎng)老機構(gòu)和老人而言，一定的財力支持必不可少,。最后還有人才流動性問題,，失能老人的養(yǎng)護工作避不開“繁雜臟”，愿意從事這些工作的專業(yè)化人員相對緊缺,。
此外,，高費用也是一個難題,。據(jù)悉，醫(yī)養(yǎng)結(jié)合模式下的養(yǎng)老服務(wù)機構(gòu),，每月吃,、住、護理費用一般在4000元打底,，失能和半失能老人的收費要更高些,，長期下來這筆支出對很多普通家庭而言都是一個不小的負擔。在養(yǎng)老資源緊缺的現(xiàn)狀之下,，很多家庭最后往往會面臨因護致貧的窘境,。
記者了解到，福建省民政廳將適時開展長期護理保險工作,，這項工作將以國家人社部于2016年發(fā)布的《關(guān)于開展長期護理保險制度試點的指導意見》為指導,。該制度將以長期處于失能狀態(tài)的參保人群為保障對象，重點解決重度失能人員基本生活照料和與基本生活密切相關(guān)的醫(yī)療護理等所需費用,。對符合規(guī)定的長期護理費用,，基金支付水平總體上控制在70%左右。對此,，閩南師范大學法學與公共管理學院副院長黃耀明教授認為,，床位費不能報銷是政策需要突破的瓶頸，隨著失能老人長期護理保險制度的推開,，還要建立起政府,、失能老人、家庭共擔責任的機制,。在整個養(yǎng)老的選項上,，哪些可以報銷哪些不能報銷也要盡快明晰，不同的失能老人之間也要有所區(qū)分,，城鄉(xiāng)之間做到統(tǒng)籌兼顧,。-本報記者周楊寧實習生楊芳
