警惕這種常見的致殘性畸形,，如何早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎？| 科普時(shí)間
脊柱側(cè)彎已經(jīng)成為繼肥胖,、近視之后，危害我國兒童青少年健康的第三大疾病,。脊柱側(cè)彎是指背部的脊柱向一側(cè)或雙側(cè)偏移軀干的中軸線,，形成“C”形或“S”形彎曲。根據(jù)國際脊柱側(cè)彎研究學(xué)會(huì)的標(biāo)準(zhǔn),，如果站立位脊柱正位X線片上的彎曲角度(Cobb角)大于10°,，就稱為脊柱側(cè)彎，亦稱為脊柱側(cè)凸,。
通俗地說,，正常人的脊柱從后面看應(yīng)該是一條直線，并且軀干兩側(cè)對(duì)稱,。如果脊柱的某一段偏離中線,，從后面看整個(gè)脊柱變成曲線的結(jié)構(gòu)，就應(yīng)該懷疑是脊柱側(cè)彎,。
脊柱側(cè)彎的全球患病率為0.47%～5.20%,。我國中小學(xué)生脊柱側(cè)彎的平均患病率為1.23%，高發(fā)年齡為13～15歲,，且女性的患病率高于男性,，平均為男性的1.57倍。值得關(guān)注的是,，脊柱側(cè)彎的患病率近年來呈逐年上升的趨勢(shì),。
脊柱側(cè)彎是天生的嗎
脊柱側(cè)彎不全是先天性因素引發(fā)的。根據(jù)病因,，脊柱側(cè)彎的分型有特發(fā)性脊柱側(cè)彎,、先天性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎,、退變型脊柱側(cè)彎和綜合型脊柱側(cè)彎等,。
其中，特發(fā)性脊柱側(cè)彎最為常見,，占70%～80%,，多發(fā)生于正在生長發(fā)育的青少年。特發(fā)性脊柱側(cè)彎的病因,，可能與遺傳,、骨骼、肌肉,、神經(jīng),、激素，以及姿勢(shì)習(xí)慣等有關(guān),。
脊柱側(cè)彎的危害有哪些
脊柱側(cè)彎是一種常見的致殘性畸形,。由于脊柱側(cè)彎病因不明,，發(fā)病隱匿，早期患者無明顯癥狀,，因此容易被忽略,，從而導(dǎo)致側(cè)彎加重。
脊柱側(cè)彎逐漸加重,，不僅影響美觀,，引起腰背部疼痛，還有可能影響胸腔或腹腔容積,，壓迫內(nèi)部臟器,，引起心肺等臟器功能障礙。一個(gè)人的脊柱出現(xiàn)嚴(yán)重畸形時(shí),，還可能引起脊髓與神經(jīng)根受壓,。受壓嚴(yán)重者可出現(xiàn)癱瘓，甚至危及生命,。
脊柱側(cè)彎還可能影響心理健康,，讓患者出現(xiàn)自卑、自閉等情緒心理問題,。
患者需要手術(shù)治療嗎
脊柱側(cè)彎需要及時(shí),、有效的治療。10～17歲是脊柱側(cè)彎的快速進(jìn)展期,，也是疾病的黃金治療期,。處于快速生長發(fā)育期的青少年，骨骼生長迅速,，自我重塑能力強(qiáng),，韌帶組織柔韌性好。而且,，青少年階段的脊柱側(cè)彎大多為輕度,，矯正難度小。如果能及時(shí),、有效干預(yù),，就能最大程度地矯正或逆轉(zhuǎn)脊柱側(cè)彎。即便骨骼已經(jīng)發(fā)育成熟,，患者也需要積極治療,。
脊柱側(cè)彎的治療方法包括：1.姿勢(shì)鍛煉，定期觀察;2.醫(yī)學(xué)形體治療;3.支具治療;4.手術(shù)治療,。按照青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎的國際治療原則,，Cobb角<10°的患者建議進(jìn)行姿勢(shì)鍛煉+定期觀察;Cobb角為10°~20°的患者建議進(jìn)行醫(yī)學(xué)形體訓(xùn)練;Cobb角為20°~40°的患者需要進(jìn)行軟/硬支具+醫(yī)學(xué)形體治療;Cobb角為40°~60°的患者，國際原則為手術(shù)治療，部分柔韌性好的患者可選擇矯形支具+醫(yī)學(xué)形體+強(qiáng)化康復(fù)的綜合性保守治療;Cobb角>60°的患者需要手術(shù)治療,。
除了青少年特發(fā)性脊柱側(cè)彎,，先天性脊柱側(cè)彎、神經(jīng)肌肉型脊柱側(cè)彎,、退變型脊柱側(cè)彎,、綜合型脊柱側(cè)彎等類型，須由?？漆t(yī)生根據(jù)疾病的病因、癥狀和嚴(yán)重程度等情況,，進(jìn)行綜合評(píng)估后制訂個(gè)體化的治療方案,。
如何早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎
輕度脊柱側(cè)彎患者無需手術(shù)治療，故早期篩查意義重大,。但由于疾病早期沒有任何疼痛癥狀且患者活動(dòng)正常,，早期發(fā)現(xiàn)脊柱側(cè)彎比較困難。
脊柱側(cè)彎篩查的標(biāo)準(zhǔn)姿勢(shì) 患者脫去上衣,，背對(duì)檢查者站立,。雙腳并攏，雙膝伸直,，手臂放松并置于身體兩側(cè),。直腿彎腰至90°。
檢查者坐于患者后方,，雙目平視背部,，從前后左右四個(gè)方位觀察。
若發(fā)現(xiàn)以下情況,，建議拍攝脊柱X線片以準(zhǔn)確評(píng)估：①雙肩不等高;②雙側(cè)胸廓或乳房不對(duì)稱;③雙側(cè)肩胛骨不等高或一側(cè)隆起;④雙臂和軀干的間距不等或腰凹;⑤軀干往一側(cè)偏移或棘突彎曲狀;⑥一側(cè)臀部隆起;⑦一側(cè)背部隆起;⑧雙側(cè)背部不對(duì)稱,。
脊柱側(cè)彎發(fā)病隱匿，在青少年生長期容易進(jìn)展加重,，如能在早期側(cè)彎角度較小,、身體柔韌性較好的時(shí)候發(fā)現(xiàn)，開始定期觀察,、形體訓(xùn)練及佩戴部分簡易支具,，往往比較容易控制和矯正。一旦進(jìn)展為嚴(yán)重脊柱側(cè)彎,，治療的難度就會(huì)加大,。家長要督促青少年保持正確的站姿、坐姿,，注意走路的步態(tài),，盡量做到早期識(shí)別脊柱側(cè)彎。
