“調(diào)”出和解良方——漳州推行醫(yī)患糾紛人民調(diào)解機(jī)制
第三方鋪就醫(yī)患“緩沖帶”
6月22日,，一場(chǎng)本有可能升級(jí)為“醫(yī)鬧”事件的醫(yī)患糾紛,，在漳州市多元人民調(diào)解工作室主任賴水順的耐心調(diào)解下，以當(dāng)事雙方達(dá)成調(diào)解協(xié)議而圓滿解決,。
4月20日,，在漳打工的安徽籍青年冀某因咯血,，入住漳州某大醫(yī)院。經(jīng)一個(gè)多月的治療,，該患者于6月16日上午搶救無(wú)效死亡,。死者家屬認(rèn)為院方在診療過程中有過錯(cuò)，多次向院方主張賠償未果,，情緒十分激動(dòng),。賴水順接手該案后，從死者老家請(qǐng)來村干部一起穩(wěn)定家屬情緒,，避免他們產(chǎn)生過激行為,，然后逐個(gè)找相關(guān)當(dāng)事人詳細(xì)了解情況，并耐心向雙方講解處理醫(yī)療事故的相關(guān)法律,、法規(guī)及判例,。經(jīng)過幾次調(diào)解，雙方達(dá)成協(xié)議,，醫(yī)院同意免收住院期間所產(chǎn)生的醫(yī)療費(fèi),，并一次性支付補(bǔ)償金，患方同意放棄追究醫(yī)院的責(zé)任,。
這是我市成功運(yùn)用醫(yī)患糾紛民調(diào)機(jī)制化解的83起醫(yī)患糾紛中的一起,。2007年，漳州市在創(chuàng)建平安醫(yī)院活動(dòng)中,，建立了福建省第一個(gè)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì),，引入醫(yī)患糾紛第三方調(diào)解機(jī)制。
而在以往,，一旦出現(xiàn)醫(yī)療爭(zhēng)議,，按現(xiàn)行法律規(guī)定，醫(yī)患雙方主要通過自行協(xié)商,、申請(qǐng)衛(wèi)生行政部門處理,、向法院提起民事訴訟三種方式解決。
“長(zhǎng)期以來,，醫(yī)患雙方信息不對(duì)稱,，患者對(duì)復(fù)雜的醫(yī)學(xué)專業(yè)知識(shí)知之甚少，一旦出現(xiàn)重大爭(zhēng)執(zhí),，雙方很難自行協(xié)商達(dá)成共識(shí),。”漳州師范學(xué)院政法系副教授,、漳州九鼎律師事務(wù)所律師薛貴濱說，如果走行政途徑,，由衛(wèi)生行政部門出面調(diào)停,，難免有“父審子”之嫌,，一旦做出對(duì)患者不利的處理結(jié)論，患者一方往往不服氣,。而如果提起訴訟,，費(fèi)時(shí)費(fèi)力又費(fèi)錢，當(dāng)事雙方都需要付出巨大的訴訟成本,。另外,，醫(yī)療事故技術(shù)鑒定是判定醫(yī)療責(zé)任的重要依據(jù)，該鑒定由當(dāng)?shù)蒯t(yī)學(xué)會(huì)組織各醫(yī)院專家進(jìn)行,，容易讓患者認(rèn)為是“兄弟鑒定兄弟”,，導(dǎo)致鑒定公信力受到置疑。在合法途徑解決不暢的同時(shí),， “醫(yī)鬧”問題也隨之浮出水面,。
“如果引入人民調(diào)解機(jī)制，由中立的第三方出面調(diào)停,，比較容易取得矛盾對(duì)立雙方的信任,，有助于糾紛的公平解決?！闭闹菪l(wèi)生局醫(yī)政科科長(zhǎng)詹立群這樣解釋醫(yī)患糾紛人民調(diào)解制度的出臺(tái)原因,。
據(jù)了解，目前,，漳州已成立11個(gè)醫(yī)患糾紛人民調(diào)解委員會(huì),，在全市二級(jí)以上醫(yī)院設(shè)置人民調(diào)解工作室43個(gè)。調(diào)解員主要由司法人員,、其他醫(yī)院專家,、法律工作者、退休法官等人員組成,，具備相關(guān)的法律和醫(yī)學(xué)知識(shí),。一旦發(fā)現(xiàn)醫(yī)療糾紛苗頭，醫(yī)院調(diào)解室立即介入,，及時(shí)做好疏導(dǎo)工作,，盡量將糾紛化解在萌芽狀態(tài)。如出現(xiàn)重大矛盾糾紛,，根據(jù)當(dāng)事人申請(qǐng),，人民調(diào)解委員會(huì)將組織人員趕赴現(xiàn)場(chǎng)，控制事態(tài)擴(kuò)大,，并主動(dòng)介入糾紛調(diào)處,。對(duì)于經(jīng)調(diào)解室和調(diào)委會(huì)多次調(diào)解仍然不能解決的疑難案件，則交由設(shè)于法院的多元人民調(diào)解室,，以聯(lián)合調(diào)處的方式解決,，達(dá)成的調(diào)解協(xié)議可由法院確認(rèn)法律效力,。
人民調(diào)解機(jī)制，就像在發(fā)生糾紛的醫(yī)患雙方之間設(shè)置了一道沖突“緩沖帶”,，避免了矛盾的升級(jí),。
柔性機(jī)制帶來多方共贏
相比較其他糾紛解決方式，人民調(diào)解更富人情味,，更具操作性,。
“調(diào)解就是要在合法的前提下，合情合理地解決問題,?！背晒φ{(diào)解了十余起疑難醫(yī)患糾紛的賴水順告訴記者，許多糾紛案的患者并不是單為了賠錢,，更多的是想討個(gè)說法,。他認(rèn)為，人都是有感情的,，只要坐下來將心比心地溝通,，總能找到一個(gè)互相接受的平衡點(diǎn)，最終促成問題的解決,。
對(duì)于廣大患者及家屬來說,，人民調(diào)解意味著“零成本”、“高效率”,。一位正在薌城法院人民調(diào)解室申請(qǐng)調(diào)解的病人家屬給記者算了一筆賬：如果通過行政調(diào)解或訴訟,，耗時(shí)少則數(shù)月多則超過一年，還需先繳納價(jià)格不菲的醫(yī)療鑒定費(fèi),、訴訟費(fèi),、律師費(fèi)等；而人民調(diào)解一般都在一個(gè)月內(nèi)結(jié)案,，且調(diào)解過程不收取任何費(fèi)用,。可以說,，這樣的解決方式對(duì)患方而言幾乎是零成本,，這無(wú)疑減輕了他們的維權(quán)成本，提高了維權(quán)效率,，客觀上避免了某些患者因“耗不起”而產(chǎn)生的過激行為,，維護(hù)了社會(huì)的安定穩(wěn)定。
民調(diào)機(jī)制不僅使相對(duì)弱勢(shì)的患方受益,，也得到了醫(yī)院的普遍歡迎,，“以往遇到一些糾紛時(shí)，雖然我們苦口婆心地?cái)[事實(shí),、講道理,，但有些病人家屬卻認(rèn)為我們?cè)谔驷t(yī)院推卸責(zé)任,，現(xiàn)在由第三方居中調(diào)解，不僅有利于與患方的良性溝通,，也為醫(yī)院省卻了不少麻煩?！笔袇^(qū)一家三甲醫(yī)院的醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)人表示,，近年來日益緊張的醫(yī)患關(guān)系讓醫(yī)院苦不堪言，一些患者家屬抱著“小鬧小賠,、大鬧大賠,、不鬧不賠”的態(tài)度去處理糾紛，給院方帶來沉重壓力,，也分散了醫(yī)生的精力,，民調(diào)機(jī)制為醫(yī)患雙方搭建了新的溝通平臺(tái)，無(wú)疑給緊張的醫(yī)患關(guān)系抹上了一層潤(rùn)滑油,。
在漳州試行醫(yī)患糾紛人民調(diào)解機(jī)制嘗到“甜頭”之后,，今年6月，福建省綜治辦,、衛(wèi)生廳,、司法廳聯(lián)合下文，在全省各地推廣被媒體譽(yù)為“漳州模式”的醫(yī)患糾紛人民調(diào)解機(jī)制,。
多管齊下方能標(biāo)本兼治
醫(yī)患糾紛民調(diào)制度一經(jīng)實(shí)施,，受到各界好評(píng)，但也不是“一調(diào)就靈”,。采訪中記者了解到,，并非所有醫(yī)患糾紛都適用于調(diào)解，有一些糾紛因調(diào)解時(shí)間超過一個(gè)月,、或經(jīng)三次調(diào)解當(dāng)事人仍不能達(dá)成協(xié)議,，調(diào)解室只好終結(jié)調(diào)解并告知當(dāng)事人向法院提起訴訟。
“解決醫(yī)患糾紛是一項(xiàng)復(fù)雜的長(zhǎng)期的系統(tǒng)工作,，人民調(diào)解固然提供了一種便捷的解決途徑,，但要根治醫(yī)患矛盾痼疾，還有很長(zhǎng)的路要走,?！毖F濱認(rèn)為，由于歷史原因,，當(dāng)前我國(guó)的醫(yī)療衛(wèi)生體系還不盡完善,，“看病難、看病貴”現(xiàn)象仍未消除,，許多病人在付出高昂醫(yī)療費(fèi)用后往往對(duì)治療效果抱以很大期望,，一旦療效不佳就容易產(chǎn)生巨大心理落差,，如果醫(yī)院處理不當(dāng)，很容易激化矛盾,。人民調(diào)解雖然可以在醫(yī)患糾紛發(fā)生時(shí)起到“緩沖”作用,，但調(diào)解效果的好壞也受制于許多不確定因素，比如調(diào)解人素質(zhì)高低,、經(jīng)驗(yàn)多少及調(diào)解分歧大小等,，調(diào)解中可能出現(xiàn)“各打五十大板”的“和稀泥”局面。
薛貴濱建議,，可以參照國(guó)家對(duì)交通事故處理程序和交強(qiáng)險(xiǎn)的相關(guān)規(guī)定,，建立由政府主導(dǎo)的第三方醫(yī)療責(zé)任認(rèn)定和保險(xiǎn)賠償機(jī)制來應(yīng)對(duì)醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)，并借鑒國(guó)外做法,，在發(fā)生醫(yī)療法律糾紛時(shí)將保險(xiǎn)公司列為訴訟主體,。另外，醫(yī)患雙方都要調(diào)整好自己的心態(tài),，對(duì)患者而言,，要認(rèn)識(shí)到醫(yī)學(xué)是一門充滿風(fēng)險(xiǎn)的經(jīng)驗(yàn)科學(xué)，如果動(dòng)輒對(duì)醫(yī)生求全責(zé)備,，會(huì)造成醫(yī)生為了規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)不敢做疑難手術(shù),，或者為了保險(xiǎn)起見多開檢查項(xiàng)目，最終損害的還是全體患者的利益,；而對(duì)于醫(yī)生來說,，一方面要加強(qiáng)與患者的溝通，多做解釋工作,，另一方面,，對(duì)“醫(yī)鬧”違法行為也不能一味忍讓縱容、一賠了事,，該依法處理的還是要交由司法機(jī)關(guān)處理,。
針對(duì)民調(diào)機(jī)制存在的不足，市衛(wèi)生局有關(guān)人員透露,，衛(wèi)生局正著手?jǐn)M定全市醫(yī)療責(zé)任保險(xiǎn)工作方案,，準(zhǔn)備引入第三方風(fēng)險(xiǎn)承擔(dān)機(jī)制。屆時(shí)將組織全市公立醫(yī)療機(jī)構(gòu)集體參保,，成立由衛(wèi)生部門和保險(xiǎn)公司共同組建的“醫(yī)療糾紛調(diào)處中心”和“醫(yī)療糾紛理賠中心”,，來分擔(dān)醫(yī)療賠償責(zé)任。
病人滿意也就是醫(yī)院的平安,，采訪中,，不少醫(yī)院負(fù)責(zé)人向記者表示，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量，降低醫(yī)藥費(fèi)用,，才是減少醫(yī)患糾紛的根本,，也是目前漳州衛(wèi)生系統(tǒng)一直在努力的方向。但是,，醫(yī)患糾紛并不僅僅是醫(yī)院和患者之間的事,，要真正達(dá)到醫(yī)患和諧，還需要全社會(huì)方方面面的配合努力,。
⊙記者 吳鵬舉 張俊毅
