醫(yī)院處方瘦身 上海病患
一度,，醫(yī)院追求經(jīng)濟利益、醫(yī)生專開“大處方”,，徒增患者醫(yī)療費用,。然而，這幾年醫(yī)院的處方正經(jīng)歷一場“瘦身”：“大處方”變身“小處方”,，醫(yī)療費用降下來了,，一個新問題隨之浮出水面：一次能配足的藥分幾次配，患者往返看病成了大麻煩,。
“小處方”從何而來,？
所謂“大處方”，即醫(yī)生在看病過程中為病人過度配藥,，導(dǎo)致醫(yī)療費用增高,。“小處方”,，則是就診過程中配藥不夠,，等不到醫(yī)生復(fù)診或病情痊愈，藥已用完,。記者從本市數(shù)家三級甲等醫(yī)院抽樣發(fā)現(xiàn),，醫(yī)生為醫(yī)保病人開“小處方”的現(xiàn)象相當普遍，一些醫(yī)療機構(gòu)還專門開出配藥門診,。
本市某大醫(yī)院內(nèi)科門診內(nèi),，年逾七旬的顧方枚老先生說，天熱了跑不動,，其實自己血壓一直很穩(wěn)定,，每次也都配這些藥，可藥量只夠兩周,，每月只好多跑一趟,費用也增加了,。
醫(yī)保病人的處方由大變小、由小變得太小,，緣由何在,？
醫(yī)保總額限制可謂一大成因,。為合理有效使用醫(yī)保,，市醫(yī)保局對醫(yī)療機構(gòu)實行醫(yī)保預(yù)算總額控制。如醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)保支出超出預(yù)算,，將會接受醫(yī)保部門罰款,。
申城多家醫(yī)療機構(gòu)通過控制醫(yī)保均次費用,，避免年度清算出現(xiàn)醫(yī)保支出超額現(xiàn)象。不少醫(yī)院的做法大致雷同：將一年內(nèi)的醫(yī)?？傤~“分攤”至每個月,，每月指標再下移至科室與醫(yī)生。雖無明文規(guī)定,，但醫(yī)生心中有數(shù)，每個醫(yī)保處方價格盡量控制在150元至200元間,。
此外,，部分患者的不良就醫(yī)習(xí)慣也促成了“小處方”的出現(xiàn)。長寧區(qū)北新涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心副院長王偉偉坦言,，不少中老年患者在醫(yī)保年度結(jié)尾（即每年3月底時）,，醫(yī)療費用支付已進入共付段，配藥自負部分最少,，于是要求醫(yī)生開超出療程應(yīng)用的“大處方”,。為避免出現(xiàn)此類情況，醫(yī)院會對醫(yī)生的處方量進行限制,。
處方如何實現(xiàn)“大小適中”,？
醫(yī)保支出的管理真會影響到處方大小,？對此,，醫(yī)保管理部門并不認可。市醫(yī)保局相關(guān)人士明確：醫(yī)保管理只對醫(yī)療機構(gòu)進行總額控制,，醫(yī)保均次費用等僅作醫(yī)療機構(gòu)參考用,。
既要確保醫(yī)保總額不超支,，又要滿足病人配藥需求,，醫(yī)院該如何在“蹺蹺板”中找到平衡點？本市部分社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心已有動作,，為慢性病患者“網(wǎng)開一面”,，在對醫(yī)保均次費用控制之時，允許慢性病患者一次性配足一個月用藥量,。
與此同時,，醫(yī)院在為病人開處方時，也有義務(wù)與病人充分溝通,，減少不必要的誤會,。今年起，北新涇社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心在大廳內(nèi)專設(shè)一名醫(yī)保講解人員,，幫助社區(qū)居民解答醫(yī)保疑問,、清理家庭藥箱,。
