濟(jì)南公立醫(yī)院漲價續(xù)：官方稱價格調(diào)整遲了8年
“濟(jì)南公立醫(yī)院集體漲價,？！”近日,，記者圍繞山東省醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整展開調(diào)查發(fā)現(xiàn)，其實山東省此次價格調(diào)整已經(jīng)遲到了8年,！由于種種原因,，山東省直至2008年下半年才按照國家相關(guān)部委要求，進(jìn)行了醫(yī)療服務(wù)收費的調(diào)整,，而目前全國尚未進(jìn)行調(diào)整的只剩下了北京,、上海與西藏三個地方了。即便如此,，此番醫(yī)療價格調(diào)整仍然引起了一些不滿乃至爭議:醫(yī)療服務(wù)費升幅是否太大,？漲價是否會增加不合理治療？新醫(yī)改方案的基本原則是減輕患者負(fù)擔(dān),，山東公立醫(yī)院啟動這一輪集體漲價該如何解讀？
患者聲音
看病貴了,，藥價咋沒降
據(jù)了解,，診療費的上調(diào)在一定程度上反映了對醫(yī)生服務(wù)價值的肯定，特別是副主任醫(yī)師和主任醫(yī)師、知名專家的劃分,，較之以前統(tǒng)稱的"專家號",，更能體現(xiàn)高水平醫(yī)生的價值。"考慮到醫(yī)院的實際情況和患者的實際需要,，我們醫(yī)院決定暫不執(zhí)行知名專家的診療費標(biāo)準(zhǔn),。"省立醫(yī)院財務(wù)處處長姜民杰說，而省城其他大醫(yī)院則幾乎都已完全按照新標(biāo)準(zhǔn)收費了,。
“接近10年的時間里,，醫(yī)療耗材、水電暖費,、人員用工費用等都在不斷增長中,，而我省的醫(yī)療服務(wù)價格卻一直沒有發(fā)生變化?！?008年8月至12月,，駐濟(jì)部、省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各類醫(yī)療服務(wù)價格陸續(xù)按照省物價局與省衛(wèi)生廳聯(lián)合下發(fā)的有關(guān)通知進(jìn)行了調(diào)整,。而在此之前,，我省執(zhí)行的一直是“2000年版”的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)，而那個版本參考的是1996年的醫(yī)療成本,。
背景調(diào)查,，
價格調(diào)整為何拖了8年
據(jù)了解，出于防止醫(yī)療機(jī)構(gòu)亂設(shè)項目亂收費,、分解項目重復(fù)收費等情況,，國家早在2000年10月就制定出臺了《全國醫(yī)療服務(wù)價格項目規(guī)范(試行)》，要求全國各級各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照《規(guī)范》提供醫(yī)療服務(wù),，收取服務(wù)費用,。
“在2000年國家出臺統(tǒng)一的規(guī)范之前，我省剛剛完成了省內(nèi)醫(yī)療服務(wù)價格項目的調(diào)整,。鑒于剛剛調(diào)整完畢,，于是我們打算將按照《規(guī)范》再次調(diào)整的時間推遲到2003年?！笔⌒l(wèi)生廳規(guī)劃財務(wù)處處長邱楓林對記者說,。而2003年的“非典”讓這項調(diào)整再次推遲。
邱楓林處長說,，2004年之后,，由于社會物價指數(shù)一直處于一個相對較高的水平，這也在相當(dāng)程度上影響了醫(yī)療服務(wù)價格的調(diào)整,。
“由于國家只負(fù)責(zé)醫(yī)療服務(wù)收費項目的統(tǒng)一與規(guī)范,，而具體收費標(biāo)準(zhǔn)則由各省自行決定,。根據(jù)對我省2003年醫(yī)療服務(wù)成本的測算，我省對原有的3060項服務(wù)項目進(jìn)行了清理規(guī)范合并,，廢止了958項,。”邱楓林說,，而現(xiàn)在國家關(guān)于醫(yī)療服務(wù)的統(tǒng)一收費項目已達(dá)4174項,，這也是這次調(diào)整中新增收費項目達(dá)1800余項的原因所在。
邱楓林介紹說,，我省青島市與威海市,，已分別于2005年和2004年按照國家《規(guī)范》制定了市屬醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收費標(biāo)準(zhǔn)。濟(jì)南市也于2009年1月下旬對市屬醫(yī)院的收費項目進(jìn)行了調(diào)整,。
漲價重點,，
診療費上調(diào)為四檔
2008年8月至12月，駐濟(jì)部,、省屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各類醫(yī)療服務(wù)價格陸續(xù)調(diào)整,，其中價格上調(diào)31項，價格平移880項,，價格下調(diào)1222項,，新增醫(yī)療收費項目1840項。
“這次上調(diào)的重點是勞務(wù)技術(shù)的收費標(biāo)準(zhǔn)（如診療費,、護(hù)理費等）和中醫(yī),、民族醫(yī)療的收費標(biāo)準(zhǔn)，而降價的重點則在大型醫(yī)療設(shè)備的檢查收費上,?！笔⌒l(wèi)生廳規(guī)劃財務(wù)處的李慧勇科長說，PET-CT的檢查費用由原來的一萬元降到了現(xiàn)在的6500元,。另外,，對于介入手術(shù)治療項目，取消了介入術(shù)療費與基礎(chǔ)費,，醫(yī)用材料的加成收費也較之原來有了明顯的下調(diào),。
在經(jīng)過這次調(diào)整后，省城駐濟(jì)部,、省屬醫(yī)院的診療費都從原來兩個類別的2元（普通號）和4元（專家號）上調(diào)為4個類別的2元（普通號）,、6元（副主任醫(yī)師）、8元（主任醫(yī)師）和20元（知名專家號）,。而對掛號費也明確規(guī)定為每次1元,，而初診建病病歷手冊需要1元，醫(yī)卡通的工本費也是1元,，如果是計算機(jī)預(yù)約的話則加收2元,。
與兄弟省份比較,，
山東醫(yī)療服務(wù)價格高嗎
陜西省,、 遼寧省和福 建省分別在2002年,、2003年和2004年按照國家《規(guī)范》制定了本省醫(yī)療收費標(biāo)準(zhǔn)。針對爭議較大的幾個費用上調(diào)的項目,，記者對比發(fā)現(xiàn)：
就診療費來看,，山東省分別為2元、6元,、8元和20元,。而陜西省分別是3元（普通號）、4元（副主任醫(yī)師）和6元（主任醫(yī)師）,；遼寧省分為2元（普通號）,、4元（副主任醫(yī)師）和6元（主任醫(yī)師），而知名專家診療費則分為15元,、30元和50元三個檔,；福建省分為1.5元（住院醫(yī)師）、2元（普通號）,、4.5元（副主任醫(yī)師）和7元（主任醫(yī)師）,，知名專家診療費為50元。
護(hù)理費,，山東省把三個級別的護(hù)理費由原來每天的1元,、2元、3元上調(diào)到了3元,、6元,、9元。陜西省三個級別的護(hù)理費分別是每天3元,、8元和10元,；遼寧省則與我省相同；福建省則為3元,、6元和10元,。
針對反映較大的“手術(shù)費用上漲”問題，邱楓林說,，“原來在手術(shù)費之外,，還要加收敷料費，敷料費是按照手術(shù)費的25%收取的?，F(xiàn)在調(diào)整之后,，把敷料費直接加到了手術(shù)費中，而不再額外收取敷料費,?！币云蕦m產(chǎn)為例,，手術(shù)費從720元漲到1000元。記者注意到,，陜西,、遼寧、福建三省的收費分別為1090元,、800元和1000元,。
“我省以前沒有就肝臟移植手術(shù)收費做明確的規(guī)定，由各醫(yī)院自行定價,，這次也做了明確規(guī)定,。”邱楓林說,。記者注意到,，我省對肝臟移植手術(shù)的收費標(biāo)準(zhǔn)定為8000元，而福建為10000元,，遼寧為7080元,，陜西則尚未對此作出規(guī)定。官方表示,，
價格調(diào)整和醫(yī)改無關(guān)
“在制定醫(yī)療服務(wù)價格標(biāo)準(zhǔn)之前,，省衛(wèi)生廳和省物價部門充分參考了兄弟省份的定價水平，并結(jié)合我省的醫(yī)療,、物價等因素,，最后才把價格標(biāo)準(zhǔn)定出來?！鼻駰髁终f,，她也否認(rèn)了此次價格調(diào)整和醫(yī)改之間的必然聯(lián)系，“這只是一次正常的醫(yī)療服務(wù)價格調(diào)整,，和醫(yī)改沒有關(guān)系”,。
到醫(yī)院門診看病的患者對診療費的上調(diào)感受是最為敏感的，因此也就有了看病“又漲價了”的感覺,。常年患有高血壓,、心臟病的劉大媽說，她打心眼兒里不希望醫(yī)院里的診療費上漲,，“我就信這里的老中醫(yī),，他是知名專家，以前他的診療費只要4元錢,，現(xiàn)在一下子成了20元,，再來找他看病，真是要好好考慮幾遍了?！倍卺t(yī)院陪父親看病的靳女士無奈地說,，“看病的錢只有升沒有降，有了病即便是再貴也得找信得過的醫(yī)生啊,?！?
正在濟(jì)南市一家三甲醫(yī)院做檢查的小韓說，自己一進(jìn)醫(yī)生辦公室,，描述完自己的病情,，就被要求去做檢查,。她先做了心電圖,，花了30元，可看不出什么問題,，又被要求去做心肌酶和心肌鈣蛋白兩項檢查,，又花了200元?！斑@樣的醫(yī)生怎么診斷費也跟著漲呢,？”小韓不解地說。
“診療費,、護(hù)理費等醫(yī)療服務(wù)價格上調(diào)可以理解,，可藥費怎么就降不下來呢？”帶孩子看病的小蔣說,，他覺得醫(yī)療服務(wù)價格上調(diào)應(yīng)該伴隨著藥價下調(diào),，否則無形中就增加了老百姓的看病負(fù)擔(dān)。本報記者 李文鵬 實習(xí)生 常溪
