探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“強(qiáng)身”之道
“小病不出鄉(xiāng),、大病不出縣”,，被認(rèn)為是降低基層群眾就醫(yī)成本和緩解大醫(yī)院接診壓力的有效途徑。在新農(nóng)村合作醫(yī)療全面推廣的背景下,，切實(shí)加強(qiáng)而不是削弱包括鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在內(nèi)的基層醫(yī)療力量已漸成共識,。
近年來，福建省漳州市通過多方籌集資金,、創(chuàng)新人才隊(duì)伍建設(shè)機(jī)制,、推行對口幫扶等措施，不斷探索鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“強(qiáng)身健體”之道,，極大緩解了農(nóng)民看病遠(yuǎn),、看病貴的難題,。
多管齊下加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)
２００６年開始,，漳州市把加強(qiáng)重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)列入為民辦實(shí)事項(xiàng)目,，通過市紅十字會向社會募集資金１１９０萬元，重點(diǎn)建設(shè)了３０所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院,，輻射全市１２１個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn),。這３０所衛(wèi)生院現(xiàn)已實(shí)現(xiàn)有符合標(biāo)準(zhǔn)的業(yè)務(wù)用房，有Ｘ光機(jī),、心電圖,、Ｂ超、檢驗(yàn)和呼吸搶救設(shè)備等“新五件”,。２００７年以來,，漳州市克服中央與省財(cái)政補(bǔ)助不足的困難，專項(xiàng)安排地方資金,，分批實(shí)施重點(diǎn)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)。
截至目前,，全市１０７所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院全部完成規(guī)范化預(yù)防接種門診建設(shè),，６０家鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院完成改造升級。
針對鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院人才缺乏,、老化,、斷檔等普遍問題，從２００９年起,，漳州市計(jì)劃每年招聘１５０名臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本?？飘厴I(yè)生充實(shí)到全市基層衛(wèi)生院，２０１０年起每年遞增３０名,。招聘的畢業(yè)生將統(tǒng)一安排為期二年的臨床能力培訓(xùn),。培訓(xùn)期間，由財(cái)政和培訓(xùn)醫(yī)院安排給予每人每月２０００元的生活費(fèi),。
漳州市日前出臺規(guī)定,，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院在核編定崗基礎(chǔ)上，丙類衛(wèi)生院和山區(qū)乙類衛(wèi)生院編制內(nèi)人員工資按事業(yè)單位的標(biāo)準(zhǔn)由縣級財(cái)政全額劃撥,，其他省定的乙類衛(wèi)生院從事公共衛(wèi)生服務(wù)的人員和院領(lǐng)導(dǎo)的工資也由縣級財(cái)政全額劃撥,。
漳州市還規(guī)定，全市１０７所鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院均對應(yīng)安排縣級以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)行對口幫扶,，城市醫(yī)務(wù)人員晉升中級職稱前要到鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院對口支援累計(jì)１年,。
農(nóng)民看病遠(yuǎn)、看病貴難題大為緩解
?。玻埃埃纺晔钦闹菁哟筻l(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院建設(shè)力度見成效的第一年,，全市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院年平均收入在２００５年的基礎(chǔ)上翻了兩番,，衛(wèi)生院發(fā)展開始出現(xiàn)良性循環(huán)。
漳浦縣石榴鎮(zhèn)衛(wèi)生院地處山區(qū),，承擔(dān)了４．９萬人的醫(yī)療服務(wù),，經(jīng)過重點(diǎn)建設(shè)成為一所基層綜合性醫(yī)院。院長鄭亞聲說：“２００８年,，衛(wèi)生院全年實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)總收入１６３萬元,。衛(wèi)生院自籌資金３５萬元，上級財(cái)政配套８５萬元,，蓋了新門診大樓,。”
平和縣安厚鎮(zhèn)地處邊遠(yuǎn)山區(qū),，農(nóng)民上縣城醫(yī)院看一次病要來回跋涉８０多公里,。２００６年，以縣醫(yī)院兼并的方式,，對鎮(zhèn)衛(wèi)生院進(jìn)行了綜合改造,。記者日前在安厚鎮(zhèn)看到，占地２０畝的鎮(zhèn)衛(wèi)生院環(huán)境整潔優(yōu)美,，有一幢５層樓的門診大樓,、一幢住院樓和一幢１２００平方米的專家樓，在職醫(yī)務(wù)人員４０人,，設(shè)有肛腸科,、中醫(yī)科等１５個(gè)科室和彩超室、生化檢驗(yàn)室,、電子胃鏡室,、Ｘ光室、心電圖室５個(gè)醫(yī)技科室,，病床３０張,。
下坪村村民林亞蘇說，過去鎮(zhèn)衛(wèi)生院開設(shè)的門診科室少,，信得過的醫(yī)生更少,。她胃炎一發(fā)作，只能坐一個(gè)多小時(shí)的車上縣醫(yī)院治療,。村民現(xiàn)在愿意到鎮(zhèn)衛(wèi)生院看病,，花費(fèi)還便宜。她說：“鎮(zhèn)衛(wèi)生院掛號費(fèi)一次１．５元,，比縣醫(yī)院?。矗翟蛔鲆淮涡碾妶D收費(fèi)１９元,，比縣醫(yī)院?。丛?；做一次胃鏡收費(fèi)２０８元，比縣醫(yī)院?。叮霸?。其中，８０％的醫(yī)療費(fèi)用有新農(nóng)合報(bào)銷,，看病費(fèi)用下降了許多,。”
院長賴林俊說,，改造后的鎮(zhèn)衛(wèi)生院功能更為全面,，吸引了越來越多的基層群眾，目前醫(yī)療服務(wù)實(shí)現(xiàn)輻射人口達(dá)１５萬人,，２００８年收入突破２５０萬元,。
健全鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)衛(wèi)體制勢在必行
漳州市鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院改革源于市委、市政府的幾次專題調(diào)研,。市委書記劉可清說,，在調(diào)研中發(fā)現(xiàn)，農(nóng)村殘疾人大多數(shù)為后天性殘疾,，其中不少是因?yàn)榈昧瞬∥醇皶r(shí)治療,，甚至沒有治療所致。目前,，我國大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療水平跟不上農(nóng)村群眾看病需求。
鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是基層群眾健康和生命安全的第一道防線,，賴林俊對此深有體會,，他給記者舉了一個(gè)例子：２００７年６月１３日，安厚鎮(zhèn)的２１位村民,，食用有機(jī)磷農(nóng)藥殘留較高的苦瓜中毒,，其中５人中毒嚴(yán)重。鎮(zhèn)衛(wèi)生院及時(shí)治療,，最終中毒村民全部獲救,。“如果衛(wèi)生院公共衛(wèi)生服務(wù)和綜合應(yīng)急能力不夠強(qiáng),，還要趕到縣里進(jìn)行搶救,，急病不等人，這些村民必定會付出慘痛代價(jià),?！?/P>
漳州市衛(wèi)生局局長李華分析，長期以來,，大多數(shù)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院效益不好,，又屬差額撥款體制,，醫(yī)療收入不足以彌補(bǔ)工作人員的差額部分工資，導(dǎo)致留不住老人才,，難以引進(jìn)新人才,，使得現(xiàn)有衛(wèi)生院人員普遍存在學(xué)歷低、職稱低,、技術(shù)水平低等現(xiàn)象,。在這種情況下，即使上級部門下派專業(yè)人才到衛(wèi)生院工作,，這樣的業(yè)務(wù)環(huán)境也缺乏吸引力,。
李華認(rèn)為，要解決這些難題,，滿足農(nóng)民不斷增長的看病需求,，各級政府必須要組織協(xié)調(diào)衛(wèi)生、財(cái)政,、人事等部門,，破除體制機(jī)制的障礙，推進(jìn)衛(wèi)生院的改革與發(fā)展,，從投入,、人才、幫扶上增加鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的“造血”功能,。 （新華社福州４月６日電）
