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中央定調(diào)統(tǒng)一新醫(yī)改方向 社區(qū)成醫(yī)改探路先鋒

作者:佚名 來(lái)源:新浪網(wǎng) 時(shí)間:2007-04-23
編輯:李潤(rùn)南 點(diǎn)擊數(shù): 次 字號(hào):
  在今年兩會(huì)上,醫(yī)改問(wèn)題成為代表委員關(guān)注的熱點(diǎn),。2006年,,在看似平靜的表面下,,一份中國(guó)醫(yī)療體制改革新方案,,正在各種力量的博弈中悄然醞釀。雖然方案制定者集體保持沉默,,但中國(guó)新醫(yī)改并未裹足不前,。 
  這一年,,中央高層為醫(yī)改定調(diào),強(qiáng)調(diào)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的公益性,,統(tǒng)一了爭(zhēng)論多時(shí)的醫(yī)改方向之爭(zhēng),;這一年,11部委抽調(diào)精兵組成醫(yī)改協(xié)調(diào)小組,,建立協(xié)調(diào)機(jī)制,,統(tǒng)籌各方意見(jiàn);這一年,,9大醫(yī)改課題全國(guó)招標(biāo),,凝聚各方之力,求解醫(yī)改難題,。
  深入改革迫在眉睫
  中央定調(diào)醫(yī)改方向 
  “醫(yī)改很難,,很復(fù)雜?!边@幾乎是每一個(gè)接受記者采訪的專家和政府官員必然提到的一句話,。與此同時(shí),老百姓“看病難看病貴”的呼聲越來(lái)越高,,一場(chǎng)深入的改革迫在眉睫,。
  2006年,是新醫(yī)改方案醞釀和形成的關(guān)鍵一年,,對(duì)于若干年中國(guó)的醫(yī)改走向至關(guān)重要,。
  “建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度,健全醫(yī)療保障制度,,建立國(guó)家基本藥物制度和規(guī)范公立 

醫(yī)院管理?!?006年10月,,十六屆六中全會(huì)召開(kāi),中央以最高會(huì)議決議的方式,,明確醫(yī)改的方向,。這個(gè)方向的提出,在中國(guó)衛(wèi)生事業(yè)發(fā)展過(guò)程中尚屬首次,。 
  許多關(guān)注醫(yī)改的人都注意到,,就在十六屆六中全會(huì)召開(kāi)后不久,2006年10月23日,,胡錦濤組織中央政治局第35次集體學(xué)習(xí),, 

北京大學(xué) 

中國(guó)經(jīng)濟(jì)研究中心副主任李玲教授被邀請(qǐng)進(jìn)中南海,介紹了國(guó)外的醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)和我國(guó)衛(wèi)生事業(yè)的關(guān)系,。學(xué)習(xí)會(huì)上,,胡錦濤發(fā)表重要講話,,再次強(qiáng)調(diào)醫(yī)改方向?!耙话銇?lái)講,,集體學(xué)習(xí)的內(nèi)容就代表了目前中央正在關(guān)注的核心問(wèn)題?!敝袊?guó)社科院社會(huì)政策研究中心主任楊團(tuán)分析說(shuō),。在2006年末召開(kāi)的中央經(jīng)濟(jì)工作會(huì)議上,胡錦濤再次強(qiáng)調(diào)公共醫(yī)療衛(wèi)生的公益性質(zhì),。
  這一系列緊鑼密鼓的宣言和表態(tài)顯示,,關(guān)于醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的性質(zhì)之爭(zhēng),在決策層已經(jīng)取得了一致,。最高層為醫(yī)改方向一錘定音,。
  “中央提出建設(shè)覆蓋城鄉(xiāng)居民的基本衛(wèi)生保健制度,就是給人民一個(gè)明確的承諾,。在公共衛(wèi)生和基本醫(yī)療領(lǐng)域,,政府要承擔(dān)責(zé)任,要投錢,,要讓人民平等地享受基本衛(wèi)生保健,。”全國(guó)政協(xié)委員,、衛(wèi)生部前副部長(zhǎng)朱慶生分析說(shuō),,這是2006年醫(yī)改的一個(gè)最大動(dòng)作和進(jìn)展。
  11部委成立協(xié)調(diào)小組 
  醫(yī)改新方案運(yùn)籌帳中
  高強(qiáng),,中國(guó)衛(wèi)生部部長(zhǎng),,當(dāng)“看病難看病貴”成為老百姓最為關(guān)注的民生話題之一時(shí),他也成了媒體追堵的對(duì)象,。
  2006年,,以高強(qiáng)為首的衛(wèi)生部聯(lián)手10部委,著手設(shè)計(jì)新醫(yī)改方案,。事實(shí)上,,這并不是他第一次參與中國(guó)的醫(yī)改進(jìn)程,早在1996年12月9日,,中共中央,、國(guó)務(wù)院首次召開(kāi)全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)議,發(fā)布了《中共中央國(guó)務(wù)院關(guān)于衛(wèi)生改革與發(fā)展的決定》,,從而揭開(kāi)了中國(guó)醫(yī)改大序幕,。
  當(dāng)時(shí),高強(qiáng)任職國(guó)務(wù)院辦公廳副秘書(shū)長(zhǎng),。在此之前,,他從事的是與衛(wèi)生毫不相干的財(cái)政工作,。
  這個(gè)改革,主要包括城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn),、醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品生產(chǎn)流通體制三個(gè)內(nèi)容,,衛(wèi)生界人士俗稱其為“三項(xiàng)改革”。然而,,這項(xiàng)改革從一開(kāi)始就時(shí)運(yùn)不濟(jì),,屢次中止———1998年的大洪水,2004年非典來(lái)襲,,接下來(lái)又是禽流感,,一直到2005年,沒(méi)有一項(xiàng)內(nèi)容真正貫徹到位,。 
  非典期間,,高強(qiáng)調(diào)任衛(wèi)生部黨組書(shū)記、常務(wù)副部長(zhǎng),、全國(guó)防治非典型肺炎指揮部防治組組長(zhǎng),,2005年4月27日,正式成為衛(wèi)生部部長(zhǎng),。對(duì)于自己曾經(jīng)參與的改革,,高強(qiáng)昨天在接受采訪時(shí)評(píng)價(jià)說(shuō),“誰(shuí)也沒(méi)有說(shuō)過(guò)三項(xiàng)改革是市場(chǎng)化的改革,。這個(gè)改革的方向沒(méi)有一點(diǎn)問(wèn)題,,只是沒(méi)有落實(shí)到位?!?
  正是由于高強(qiáng)的特殊身份,,有一些專家猜測(cè),衛(wèi)生部的方案,,可能會(huì)延續(xù)1996年時(shí)的醫(yī)改大思路,。2006年年初的兩會(huì)上,高強(qiáng)曾謹(jǐn)慎地表示,,醫(yī)改的方案正在研究中,期望在2006年年底有個(gè)初步的結(jié)果,。
  然而整整一年,,關(guān)于方案的細(xì)節(jié),官方集體封口,。
  據(jù)了解,,目前由11部委組成的醫(yī)改協(xié)調(diào)小組分成4個(gè)組進(jìn)行工作,分別為醫(yī)療保險(xiǎn),、醫(yī)療服務(wù),、藥品和籌資,。醫(yī)療保險(xiǎn)由勞動(dòng)保障部牽頭,醫(yī)療服務(wù)由衛(wèi)生部牽頭,,藥品由衛(wèi)生部牽頭,,籌資則由財(cái)政部牽頭。目前4個(gè)分報(bào)告都已經(jīng)完成,,總報(bào)告正在擬定中,。
    衛(wèi)生部長(zhǎng):97年醫(yī)改方向正確操作有誤 
醫(yī)改小組廣納民意 
  9大課題全國(guó)招標(biāo)
  2006年,新醫(yī)改方案的制定顯示了空前的公共性和廣泛性,,醫(yī)改小組通過(guò)各種途徑,,廣納民間學(xué)者意見(jiàn),聽(tīng)取不同聲音,。
  9月27日,,醫(yī)改協(xié)調(diào)小組牽頭單位之一、國(guó)家發(fā)改委在其官方網(wǎng)站開(kāi)辟專欄,,請(qǐng)社會(huì)各界為醫(yī)改建言,。
  10月23日,北京泰山飯店,,衛(wèi)生部9大醫(yī)改課題全國(guó)招標(biāo),。據(jù)參加招標(biāo)并成功獲得其中一個(gè)課題的復(fù)旦大學(xué)社會(huì)發(fā)展與公共政策學(xué)院趙德余教授介紹,招標(biāo)的9個(gè)課題是衛(wèi)生部和英國(guó)國(guó)際發(fā)展部以及世界衛(wèi)生組織的一個(gè)合作項(xiàng)目,,由衛(wèi)生部社會(huì)發(fā)展司具體操作,。這個(gè)合作項(xiàng)目為期3年,每年都會(huì)啟動(dòng)七八個(gè)課題,,首批課題正好趕上衛(wèi)生部擬定醫(yī)改方案,,因此將直接為醫(yī)改新方案提供參考。由于要趕進(jìn)度,,招標(biāo)只用了10天左右,,整個(gè)課題也只給了專家們四五個(gè)月的時(shí)間。目前各個(gè)課題都已基本完成,,正在由衛(wèi)生部驗(yàn)收,。“估計(jì)官方想趕在十七大之前出臺(tái)新的方案”,。
  據(jù)趙德余介紹,,此次招標(biāo)的課題,基本上都是圍繞中央提出的建立覆蓋全民的基本衛(wèi)生保健制度做的,,包括基本衛(wèi)生服務(wù)保障的可行性,、籌資模式、供給方式,、支付方式,、用藥保障和貧困救助等方面,。
  大政未出臺(tái)小策先行
  社區(qū)成醫(yī)改探路先鋒
  2006年,在醫(yī)改方案尚未出臺(tái)前,,社區(qū)醫(yī)療和新農(nóng)村合作 

醫(yī)療改革,,成為去年醫(yī)改的兩個(gè)“探路先鋒”,做出了很多創(chuàng)造性的突破,。
  去年年初,,“大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)”作為一個(gè)鮮明的口號(hào),被官方高調(diào)提出,,并在各種場(chǎng)合反復(fù)提及,。社區(qū)醫(yī)療成為城市醫(yī)療衛(wèi)生體制改革的突破口,衛(wèi)生部各級(jí)官員逢場(chǎng)合必講其重要性,。
  衛(wèi)生部部長(zhǎng)高強(qiáng)在去年兩會(huì)上被各路媒體圍追堵截中,,透露了他對(duì)社區(qū)衛(wèi)生改革的思路,這一思路在2006年一年的時(shí)間里被逐步貫徹和實(shí)施,。一些地方社區(qū)醫(yī)院開(kāi)始試點(diǎn)收支兩條線,、藥品零差價(jià),大醫(yī)院建立雙向轉(zhuǎn)診制度,。目前,,全國(guó)已經(jīng)建成5000家社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、18萬(wàn)個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,。
  “提出大力發(fā)展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù),,是因?yàn)檫@個(gè)問(wèn)題我們看得比較清楚。醫(yī)院的問(wèn)題比較難,,可以先解決社區(qū)嘛,,這個(gè)投入可以逐步來(lái),而且做實(shí)基礎(chǔ)總不會(huì)錯(cuò),?!敝鞈c生說(shuō),社區(qū)是建立全民基本衛(wèi)生保健制度的基礎(chǔ)性環(huán)節(jié),。
  在農(nóng)村,,新農(nóng)合繳費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)提高,去年政府財(cái)政補(bǔ)助由20元提高到40元,,比2005年翻了一番,,惠及全國(guó)4.1億農(nóng)民。
  事實(shí)上,,在國(guó)家的醫(yī)改大旗尚未樹(shù)起之前,北京,、廣州等地已經(jīng)在進(jìn)行大膽的改革嘗試,。高強(qiáng)也曾在全國(guó)衛(wèi)生工作會(huì)上對(duì)各地醫(yī)療提出希望,,“在國(guó)家整體改革方案未出臺(tái)之前,各地要積極探索緩解群眾‘看病難看病貴’的具體措施和辦法,?!钡捎谌珖?guó)的方針并未明確,各地還只是摸著石頭過(guò)河,。廣東省衛(wèi)生廳副廳長(zhǎng)廖新波去年底在北京接受媒體采訪時(shí)指出,,雖然廣東的醫(yī)改步伐快一點(diǎn),但大多數(shù)人仍然認(rèn)為“看病貴看病難”,,最關(guān)鍵的問(wèn)題就是方向還不是很明確,。北京市主管衛(wèi)生的副市長(zhǎng)丁向陽(yáng)也曾經(jīng)在一次會(huì)議上說(shuō),醫(yī)療衛(wèi)生體制改革,,既要治標(biāo),,又要治本,目前我們只能先治標(biāo),?! ”緢?bào)記者 劉薇