在醫(yī)患權(quán)益保護(hù)中尋平衡——人大常委會(huì)聚焦醫(yī)療損害責(zé)任
“怎么能要求患者特別是文化水平低的患者都能明確說明自己的病情,、病史,？”全國(guó)人大常委會(huì)委員白克明今天在審議侵權(quán)責(zé)任法草案時(shí)提出了這個(gè)疑問。 全國(guó)人大常委會(huì)組成人員今天開始對(duì)侵權(quán)責(zé)任法草案進(jìn)行分組審議。草案中關(guān)于醫(yī)療損害責(zé)任的規(guī)定成為討論的焦點(diǎn),，而如何確定醫(yī)患雙方的告知義務(wù),，更是焦點(diǎn)中的焦點(diǎn)。 侵權(quán)責(zé)任法草案規(guī)定,，患者應(yīng)當(dāng)向醫(yī)務(wù)人員告知與診療活動(dòng)有關(guān)的病情、病史等情況,，患者未盡到該項(xiàng)義務(wù),，造成誤診等損害的，醫(yī)務(wù)人員不承擔(dān)賠償責(zé)任,。 多位全國(guó)人大常委會(huì)組成人員和列席會(huì)議的全國(guó)人大代表提出,，上述規(guī)定還應(yīng)該進(jìn)一步完善。 湖南省人大常委會(huì)副主任謝勇認(rèn)為,，患者在履行告知義務(wù)的時(shí)候,，要有必要的專業(yè)知識(shí)?！岸谶@方面有一些患者是不清楚的,，也不知道哪些該講哪些不該講?！比珖?guó)人大代表謝子龍舉例說：“如果是精神病人或者是兒童,，這個(gè)規(guī)定根本無法操作?！? 謝勇因此建議,，這一條應(yīng)該加上一個(gè)前置條件句：“即醫(yī)生應(yīng)該主動(dòng)向患者詢問與診療相關(guān)的病情、病史等情況,，而患者的義務(wù)則是應(yīng)當(dāng)如實(shí)回答醫(yī)務(wù)人員的詢問,。” 白克明委員也提出,，應(yīng)該從實(shí)際出發(fā)去研究,。“要求患者都具備醫(yī)生的水平,，我認(rèn)為不合理,。” 除了患者的告知義務(wù),，侵權(quán)責(zé)任法草案也明確了醫(yī)生的告知義務(wù),。草案規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員在一般診療活動(dòng)中應(yīng)當(dāng)向患者簡(jiǎn)要說明病情和醫(yī)療措施,。需要實(shí)施手術(shù),、特殊檢查、特殊治療的，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)及時(shí)向患者說明病情,、醫(yī)療措施,、醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)、替代醫(yī)療方案等情況,，并取得其書面同意,。醫(yī)務(wù)人員沒有盡到告知義務(wù)，造成患者損害的,，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任,。 叢斌委員認(rèn)為，這樣的規(guī)定在實(shí)踐中會(huì)出現(xiàn)很多問題,。他舉例說,，如果醫(yī)務(wù)人員要做特殊檢查，會(huì)拿一個(gè)告知單讓患者和家屬看,，將所有能出現(xiàn)的不良反應(yīng)全部寫上,，包括教科書、參考文獻(xiàn)上的,。當(dāng)家屬會(huì)問這些不良反應(yīng)發(fā)生幾率有多大時(shí),，醫(yī)務(wù)人員又不能做明確回答?！霸谶@種情況下,，病人、家屬就要有一定的時(shí)間來考慮,，有的要兩天或者更長(zhǎng)的時(shí)間,，這有可能就延誤了治療時(shí)機(jī)?！? “醫(yī)務(wù)人員該對(duì)患者說哪些,，怎么說都是很有講究的。其實(shí)有時(shí)候講得很明白,，病人也不一定聽得明白,。”全國(guó)人大常委會(huì)副委員長(zhǎng)桑國(guó)衛(wèi)說,，“規(guī)定醫(yī)務(wù)人員未盡到告知義務(wù)要承擔(dān)賠償責(zé)任,，目的是最大程度地保護(hù)患者也保護(hù)醫(yī)務(wù)人員。但是條款的寫法要仔細(xì)商榷,?！? 此外，如何進(jìn)一步細(xì)化醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的責(zé)任,，也引起了熱烈討論,。侵權(quán)責(zé)任法草案規(guī)定,，患者在診療活動(dòng)中受到損害，醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的,，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任,。草案還規(guī)定，因醫(yī)務(wù)人員的過錯(cuò)造成患者損害的,，由所屬的醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)賠償責(zé)任,。 倪岳峰委員認(rèn)為，上述規(guī)定造成醫(yī)務(wù)人員和醫(yī)療機(jī)構(gòu)的賠償責(zé)任不清,，“建議規(guī)定‘醫(yī)務(wù)人員有過錯(cuò)的,，應(yīng)當(dāng)承擔(dān)賠償責(zé)任，所屬醫(yī)療機(jī)構(gòu)承擔(dān)連帶責(zé)任’,?！? 同樣的問題還出現(xiàn)在搶救危急患者的條款中,。草案規(guī)定,，因搶救危急患者等緊急情況，難以取得患者或者其近親屬同意的,，經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)可以立即實(shí)施相應(yīng)的治療,。 “我不知道這里的‘醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人’是什么層次？”全國(guó)人大代表夏績(jī)恩問道,。從事醫(yī)務(wù)工作的夏績(jī)恩介紹,，在他工作的醫(yī)院，夜班工作人員受院長(zhǎng)委托行使院長(zhǎng)職責(zé),，可以到病房簽字要求搶救危急病人,。“我認(rèn)為這一點(diǎn)必須要明晰,，否則因?yàn)檫@個(gè)問題打官司的話,，醫(yī)院就會(huì)有麻煩?！彼ㄗh,，應(yīng)按照現(xiàn)有醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例的相關(guān)規(guī)定，明確經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)負(fù)責(zé)人或者被授權(quán)的負(fù)責(zé)人批準(zhǔn),，就可實(shí)施治療,。 |
