網(wǎng)友質(zhì)疑鎳鉻烤瓷牙致腎病引發(fā)醫(yī)學(xué)界爭論
近日,，一個“鎳鉻烤瓷牙可致腎病”的和一封致衛(wèi)生部的公開信,，在各大網(wǎng)站流傳，引來跟帖無數(shù),。而在眾多網(wǎng)友提供的醫(yī)學(xué)專著或論文里,，腎病、血尿,、蛋白尿,、鎳鉻合金、牙科,，這些詞語被緊密聯(lián)系在一起,。 學(xué)術(shù)界高度關(guān)注，但是,，對此問題尚在爭論之中,，目前尚無定論。
網(wǎng)友發(fā)貼：鎳鉻烤瓷牙致腎病
發(fā)帖人,，柳先生,，北京人氏，31歲,。自稱“裝了鎳鉻烤瓷牙后尿檢重金屬嚴(yán)重超標(biāo),，被北大醫(yī)院定性為隱匿性腎炎”。
跟帖人，天南海北,，都是安裝了鎳鉻烤瓷牙的患者,，出現(xiàn)的腎部病變與柳先生幾近相同。
他們提供的醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)報告均顯示,，尿檢鎳含量超過正常量的10倍以上,，檢出鏡下血尿等——這是腎臟發(fā)病的表征。
而在眾多網(wǎng)友提供的醫(yī)學(xué)專著或論文里,，腎病,、血尿、蛋白尿,、鎳鉻合金、牙科,，這些詞語被緊密聯(lián)系在一起,。
他們堅(jiān)信，鎳鉻烤瓷牙可導(dǎo)致腎部病變,。
柳先生拔下來的兩顆烤瓷牙,，保存在一個透明塑料袋中，兩顆門牙的背面都已發(fā)黑,。
他說,，在裝烤瓷牙時，由于尺寸做得不合適,，醫(yī)生當(dāng)時打磨之后露出l了鎳鉻材質(zhì),，“我是做軟件開發(fā)的，工作生活環(huán)境絕不會有重金屬進(jìn)入體內(nèi),，我猜測,，就是在每天的吃喝之中，烤瓷牙的鎳鉻進(jìn)入了我的身體,?！?/P>
病歷顯示，柳先生在裝了兩顆鎳鉻烤瓷牙后,，突然出現(xiàn)了蕁麻疹,，長期咳嗽，吐白痰,，小舌頭增生等癥狀,，并檢出鏡下血尿，被北大醫(yī)院暫時定性為隱匿性腎炎,。
而2009年1月5日的醫(yī)院化驗(yàn)顯示,，柳先生鎳含量超過正常量的10倍，鉻超標(biāo)12個單位。
他極度懷疑,，幾年前裝的兩顆鎳鉻烤瓷牙,，是致病的罪魁禍?zhǔn)住?/P>
1月10日，他拆卸了鎳鉻烤瓷牙,。而2月6日的化驗(yàn)結(jié)果顯然應(yīng)驗(yàn)了他的猜測：鎳下降了近20個單位,，而鉻、汞都已經(jīng)低于正常值,。
與柳先生同樣經(jīng)歷的,，還有北京的趙先生和劉先生。
趙先生一共安了7顆鎳鉻烤瓷牙,，莫名其妙的起皰疹,，中西醫(yī)都看了，沒顯著效果,?？戳肆壬奶樱s緊去北京朝陽醫(yī)院檢測尿金屬含量,，結(jié)果尿鎳含量是正常指標(biāo)的13倍,。
“包括我姐姐在內(nèi)，在我身邊總共有5個人裝了鎳鉻烤瓷牙,，癥狀相當(dāng)一致,。”而且,，基本癥狀也是延著這樣一個順序逐漸發(fā)病的：蕁麻疹,、皰疹、苔蘚,、過敏性鼻炎,、咽喉炎、尿頻,。
上述癥狀都是在裝烤瓷牙之后才有的,，而且他們?nèi)紡氖缕胀ㄐ袠I(yè)，不存在職業(yè)病的可能,。
而在劉先生提供的檢測報告單上,，明確顯示鎳含量超標(biāo)10倍。在安上鎳鉻烤瓷牙一年半以后,，偶然有尿蛋白,，兩年以后，每次都檢出尿蛋白,。
致信衛(wèi)生部：要求全面體檢
不過,，并非所有的網(wǎng)友都能提供相應(yīng)的檢測報告,。
問題在于，由于檢測尿液重金屬的設(shè)備價格高昂,，國內(nèi)許多大城市的醫(yī)院里面都沒有此類設(shè)備,，便是在北京，也只有幾家大型醫(yī)院才有,?！安簧傩膽岩蓱]的人無法進(jìn)行相關(guān)檢測?！绷壬f,。
福州各大醫(yī)院也證實(shí)，由于該類檢測設(shè)備成本很高,，暫未引進(jìn),。
據(jù)稱，包括柳先生在內(nèi)的100多為網(wǎng)友通過QQ群聚集一起,，并在日前給衛(wèi)生部發(fā)去了公開信,，呼吁衛(wèi)生部牽頭對上過鎳鉻烤瓷牙的患者做體檢，以盡到行政部門的監(jiān)管職責(zé),。同時，“期待衛(wèi)生部盡早對鎳鉻合金烤瓷牙做全面細(xì)則有區(qū)分的調(diào)查,，特別是那些安裝較多鎳鉻烤瓷牙的患者,，應(yīng)盡早對身體進(jìn)行體檢?！?/P>
醫(yī)學(xué)界：致病與否 看法不一
鎳鉻烤瓷牙廣泛的使用率和柳先生等人的遭遇,，在醫(yī)學(xué)界引發(fā)了一場爭論。
“鎳鉻烤瓷牙確實(shí)不如其他烤瓷牙,，但我從業(yè)近20年,，并沒有聽過鎳鉻合金烤瓷牙會導(dǎo)致腎病的說法?！绷至⑷赫f,。
林立群，福州市第一醫(yī)院口腔科林立群主任,，福州市口腔醫(yī)學(xué)會的主任委員,。“鎳鉻烤瓷牙在臨床廣泛應(yīng)用,，目前發(fā)現(xiàn)的只是一些過敏現(xiàn)象,。”
省級機(jī)關(guān)醫(yī)院口腔科潘在興主任也表示,，臨床上有遇到對鎳過敏的現(xiàn)象,，引發(fā)蕁麻疹等癥狀,。但在取下烤瓷牙后癥狀就會消除。
南京軍區(qū)福州總醫(yī)院腎臟專家陳建則認(rèn)為,，如果人的體內(nèi)微量元素過多,，是有可能導(dǎo)致腎臟疾病。重金屬類,，如銀,、汞的過量對腎功能有直接的影響?！暗@位網(wǎng)友只是局部使用,，很難下定論是因?yàn)榭敬裳酪鸬摹,！?/P>
形成鮮明對比的是,，北京一家口腔醫(yī)院院長強(qiáng)烈建議“杜絕使用鎳鉻烤瓷牙”——因?yàn)殒囥t烤瓷牙毒性很大，并且會導(dǎo)致人體鎳的升高,。
這位院長告訴記者,，前些天一位安裝了鎳鉻烤瓷牙的患者來醫(yī)院就醫(yī)，最近出現(xiàn)了蕁麻疹,、皰疹,、苔蘚、過敏性鼻炎等癥狀,。微量元素測定,，患者尿液中的鎳含量超標(biāo)13倍。同時,，患者口腔里有金屬析出現(xiàn)象,，而且牙齦有糜爛。
早年在日本拿到口腔醫(yī)學(xué)博士學(xué)位的這位院長稱,，發(fā)達(dá)國家早不用鎳鉻烤瓷牙了,，在日本、德國等地,，鎳鉻合金在牙科上是被禁止使用的,，安裝的義齒至少都是黃金等貴金屬烤瓷牙，再不濟(jì)也是鈷鉻牙,。
華西醫(yī)科大學(xué)一位長期從事口腔生物材料研究的學(xué)者也贊成這樣的觀點(diǎn),。
他說，鎳鉻合金烤瓷牙在西方用得很少,，因?yàn)樗烙^性差,，而且一旦烤瓷脫落，可以析出重金屬離子,，產(chǎn)生毒性,，并可能致癌,。因此，現(xiàn)在全世界范圍內(nèi),，已經(jīng)起用了全瓷牙,，它
的成分是二氧化鋯，生物相容性好,，對牙齦無刺激,、無過敏反應(yīng)，優(yōu)于黃金等各種金屬合金,。
福州80%患者做鎳鉻烤瓷牙
未發(fā)現(xiàn)鎳鉻烤瓷牙致腎病案例
“鎳鉻烤瓷牙可致腎病”的說法,，讓許多做了鎳鉻烤瓷牙的福州牙病患者，憂心忡忡,。記者調(diào)查發(fā)現(xiàn),，鎳鉻烤瓷牙因?yàn)閮r格便宜，在福州被廣泛使用,，且被定位為“大眾消費(fèi)型”烤瓷牙,，但是，福州尚未發(fā)現(xiàn)鎳鉻烤瓷牙可致腎病的案例,。
福州80%的患者做鎳鉻烤瓷牙
看了柳先生帖子,，福州陳小姐很擔(dān)憂。兩年前,，她安裝了鎳鉻烤瓷牙,。她說，每天看到烤瓷牙金屬裸露部分,，就很擔(dān)心會不會有副作用，導(dǎo)致自己也患上什么病,。
或許,，擔(dān)憂的并不止記者采訪到的這些人群。
昨日,，記者走訪了榕城多家醫(yī)院的口腔科以及口腔診所,，發(fā)現(xiàn)鎳鉻烤瓷牙被廣泛使用，且被定位為“大眾消費(fèi)型”烤瓷牙,。一位不愿透露姓名的醫(yī)生表示,，近幾年選擇做鎳鉻烤瓷
牙的人數(shù)有所下降，但由于鎳鉻烤瓷牙的價格比較便宜,，在市場上仍很受青睞,。
“目前市場上至少有80%的患者，會選擇做鎳鉻合金烤瓷牙,?！笔〖墮C(jī)關(guān)醫(yī)院口腔科潘在興主任介紹,。
而一般的牙科小診所，鎳鉻烤瓷牙的使用率更廣泛,。
在西洪路的一家牙科診,，醫(yī)生坦言，來做烤瓷牙的患者中,，近九成人都會選擇鎳鉻烤瓷牙,。“他們經(jīng)濟(jì)條件都不是很好,，其他品種的烤瓷牙,，在價位上很難讓人接受?！?/P>
據(jù)悉,，在各大醫(yī)院，鎳鉻烤瓷牙的價位在500-600元/顆左右,；牙科診所的定價這波動較大,，每顆200-500元不等。而其他烤瓷牙中,，鈷鉻烤瓷牙,、鈦合金相對便宜，但一顆也要800元,，價格比鎳鉻烤瓷牙高了一倍,。
而安裝黃金等貴金屬合金牙，一個牙單位要花1000到3000多元不等,。最貴的則屬全瓷牙,，一個牙單位的價格一般要3000到4000多元錢。
對于烤瓷牙的來源,，一位大型義齒加工點(diǎn)負(fù)責(zé)人給出了這樣的流程——醫(yī)生根據(jù)患者的牙齒做一個模型,，然后送到義齒加工廠加工。義齒加工廠做好烤瓷牙后,，醫(yī)生會通知患者來安裝牙齒,。
“目前，我們國家并沒有鎳鉻烤瓷牙的含量標(biāo)準(zhǔn),，行業(yè)參照的是國際標(biāo)準(zhǔn),。”上述人士稱,?！澳壳笆褂玫脑牧嫌袊a(chǎn)和進(jìn)口兩種，如果是鎳鉻合金的話,，一般是鎳含量在60-70%,，鉻的含量為30-40%,。”
但對于市面上其他機(jī)構(gòu)使用的烤瓷牙材料及含量,，他表示“并不是很清楚”,。
福州一位大型醫(yī)院口腔科專家也證實(shí)，“一般都是醫(yī)生下單加工,，然后給患者安上,。沒有去想那些義齒是不是合格?！倍?，“幾乎所有的患者都不會索取產(chǎn)品的合格證書，也不會關(guān)心原材料的問題,?！?/P>
本報專訪“中毒性腎病學(xué)之父”方國祥
這是非常重要的疾病報告
方國祥教授是我國“中毒性腎病”學(xué)術(shù)的創(chuàng)始人之一，被譽(yù)為“中毒性腎病學(xué)之父”,，主編有《中毒性腎病》,，是我國在這個醫(yī)學(xué)領(lǐng)域里的第一本權(quán)威指導(dǎo)書。被中華醫(yī)學(xué)會授予“突出貢獻(xiàn)獎”,，享受國務(wù)院特殊津貼,。
本報記者就此事采訪了方國祥教授。
東南快報：重金屬可導(dǎo)致哪些腎損傷,？
方國祥：鎳鉻都有直接的細(xì)胞毒性,，能夠直接引起細(xì)胞中毒。如果人體與這些金屬接觸的劑量比較大,，接觸的時間比較長,，會產(chǎn)生一些重金屬的化合物。重金屬導(dǎo)致的腎臟損害,，在臨床上可出現(xiàn)各種腎臟病綜合征,，與其他原因引起的腎臟病無明顯差異。
東南快報：像柳先生這類病人,，他們下一步應(yīng)該怎么辦？
方國祥：現(xiàn)在他不是急性重金屬中毒,，也沒必要治療,，有些藥物其本身的毒性就很高。現(xiàn)在用觀察的方法,，慢慢看重金屬的量是不是一點(diǎn)點(diǎn)在減少,。此外，還可以用補(bǔ)腎的藥物等,，以保證正常的腎功能,。
東南快報：目前,，情況與柳先生相似的，已經(jīng)有一百多人,。他們都是由一個網(wǎng)絡(luò)帖子漸漸集合起來的,。
方國祥：這是非常重要的疾病報告。我沒有親自看到病號和相關(guān)資料,，還不能判斷病因,。但這非常值得警覺。請盡快把情況報告給政府的衛(wèi)生部門,，提請?jiān)O(shè)立鑒定委員會,。如果有必要，我也愿意參加這個情況的鑒定,。
本報記者 黃陳鋒 謝丹 陳懿萍 劉曉 實(shí)習(xí)生 陳三紅
(東南快報)
